Сколиоз: лечение и коррекция искривления позвоночника¶

Сколиоз — это устойчивое боковое искривление позвоночника в фронтальной плоскости, сопровождающееся ротацией (скручиванием) позвонков и деформацией грудной клетки. По данным ортопедической науки, сколиоз формируется преимущественно в детском и подростковом возрасте, в период активного роста. Вопрос о том, лечится ли сколиоз, зависит от возраста пациента, степени искривления, его типа и причины. Полное возвращение позвоночника к идеальной анатомической форме у взрослых, как правило, невозможно, однако остановить прогрессирование и значительно уменьшить деформацию на ранних стадиях вполне реально.

¶Классификация и степени сколиоза

В российской ортопедической практике применяется классификация по углу искривления (по Коббу):

По происхождению выделяют врождённый сколиоз (обусловлен аномалиями развития позвонков), нейромышечный (при ДЦП, мышечной дистрофии), дегенеративный (у пожилых людей) и идиопатический — наиболее частый вид, причина которого не установлена. Идиопатический сколиоз составляет до 80% всех случаев.

¶Методы лечения

¶Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК считается базовым методом консервативного лечения сколиоза I и II степени. Комплексы упражнений подбираются индивидуально с учётом локализации дуги искривления. Основные задачи: укрепление мышечного корсета, коррекция осанки, улучшение подвижности позвоночника. Методика, разработанная российским врачом В. Ф. Дикулем, получила широкое распространение в специализированных центрах. Регулярные занятия (3–4 раза в неделю) на ранних стадиях позволяют уменьшить угол искривления и предотвратить его прогрессирование.

¶Мануальная терапия и массаж

Курс лечебного массажа направлен на снятие гипертонуса мышц с вогнутой стороны дуги и укрепление ослабленных мышц с выпуклой стороны. Мануальная терапия применяется с осторожностью: не все специалисты признают её эффективность при сколиозе, а при III–IV степени существует риск ухудшения состояния. Важно, чтобы процедуры проводил врач, имеющий соответствующую подготовку.

¶Ортопедические корсеты

При сколиозе II степени с углом 15–25° и тенденцией к прогрессированию назначается ношение корсета. Наиболее известны корсет Милуоки (цервико-торако-люмбосакральный) и корсет Шено — жёсткая конструкция из пластика, изготовленная по индивидуальному слепку. Корсет носится от 16 до 23 часов в сутки, в зависимости от рекомендаций врача. Исследования показывают, что регулярное ношение корсета в период роста позволяет остановить прогрессирование искривления в 80–90% случаев.

¶Хирургическое лечение

Операция показана при сколиозе III–IV степени, быстром прогрессировании, болевом синдроме и нарушении функций дыхания и сердца. Основной метод — установка дистракционных конструкций (стержней), фиксирующих позвоночник в правильном положении. В российской хирургической практике применяются системы CD,.getJSONArray и другие. После операции требуется длительная реабилитация, а подвижность позвоночника в прооперированном отделе частично ограничивается.

¶Можно ли вылечить сколиоз полностью

Полное излечение возможно только в одном случае — если искривление диагностировано на ранней стадии (I степень) и лечение начато до завершения роста. У взрослых пациентов сколиоз считается хроническим состоянием: цель терапии — не «вылечить», а замедлить прогрессирование, уменьшить боль, улучшить осанку и качество жизни. Дегенеративный сколиоз у пожилых людей прогрессирует медленно и обычно не требует хирургического вмешательства.

¶Ограничения и альтернативные методы

Следует отметить, что ряд широко рекламируемых методов — гомеопатия, БАДы, «чудодейственные» тренажёры — не имеют доказательной эффективности при сколиозе. Российские клинические рекомендации по детской ортопедии (Национальное руководство под редакцией академика Г. П. Котельникова) подчёркивают: единственными доказанно эффективными методами являются ЛФК, корсетотерапия и хирургия.

¶Профилактика

Профилактика сколиоза включает контроль осанки с раннего возраста, рациональное питание, достаточную физическую активность, правильную организацию рабочего места. Дети из группы риска должны проходить осмотр у ортопеда не реже одного раза в год.

¶Интересные факты

По статистике, сколиозом страдает 2–3% населения планеты, причём у девочек тяжёлые формы встречаются в 5–8 раз чаще, чем у мальчиков. В СССР и России с 1980-х годов действовала система обязательной школьной диспансеризации, которая позволила выявлять сколиоз на ранних стадиях у большинства детей.

Источники:

• Национальное руководство по детской ортопедии (под ред. Г. П. Котельникова)
• Клинические рекомендации РАОС «Идиопатический сколиоз у детей и подростков»
• В. Ф. Дикуль. «Сколиоз от А до Я»
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Деформации позвоночника»