Сколиоз: признаки, диагностика и самодиагностика¶

Сколиоз — это стойкое искривление позвоночника в сагиттальной (переднезадней) плоскости, при котором позвонки одновременно поворачиваются вокруг своей оси. Патология относится к деформациям опорно-двигательного аппарата и чаще всего выявляется в детском и подростковом возрасте, когда скелет активно растёт. По данным ортопедической практики, распространённость сколиоза среди школьников составляет от 1 % до 10 % в зависимости от критериев диагностики.

¶Основные признаки

Косвенные симптомы, по которым можно заподозрить искривление ещё до обращения к врачу:

• Асимметрия плеч и лопаток — одно плечо визуально выше другого, лопатки расположены на разной высоте и выступают по-разному.
• Асимметрия талии — с одной стороны талия более выражена, с другой — сглажена.
• Разная высота таза — при осмотре со спины тазовая кость с одной стороны расположена выше.
• Наклон корпуса — при наклоне вперёд со свешенными руками одна половина спины (ребра, лопатка) выступает вверх.
• Ротация (скручивание) позвонков — проявляется в виде «ребёрного горба» при наклоне.
• Нарушение осанки — сутулость, смещение головы, перекос корпуса.
• Быстрая утомляемость спины, ноющие боли в спине после длительного сидения.

Важно: на ранних стадиях сколиоз часто протекает бессимптомно и не вызывает боли. Поэтому визуальная асимметрия — основной ранний признак.

¶Методы самодиагностики

Для предварительной оценки используются простые тесты, которые можно выполнить дома:

1. Зеркальный тест. Встать ровно, расслабив руки, и осмотреть себя в зеркало спереди: плечи, линия талии, положение головы должны быть симметричны.
2. Тест с карандашами. Стоя, приложить к талии два карандаша параллельно полу и сравнить расстояние до бедра с обеих сторон.
3. Тест наклона вперёд (тест Адамса). Стоя, ноги вместе, наклониться вперёд, опустив руки. Спину осматривают со стороны: одна половина спины не должна быть выше другой, а рёбра — выступать вверх.
4. Тест с отвесом. Приложить к затылку отвес (нить с грузом) и определить, совпадает ли линия с ягодичной складкой.
5. Фото-тест. Сделать фотографию со спины в расслабленной стойке и сравнить симметрию сторон.

Эти тесты позволяют выявить только поперечную асимметрию. Для оценки продольного изгиба (кифоза, лордоза) используют профильные фото и оценку осанки у специалиста.

¶Медицинская диагностика

Для подтверждения диагноза и определения угла искривления (угла Кобба) проводятся:

• Осмотр ортопеда или травматолога — включает оценку осанки, подвижности позвоночника, неврологический статус.
• Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях — основной метод, позволяющий измерить угол искривления и определить тип сколиоза.
• Сколиометрия — измерение отклонений спины с помощью сколиометра (прибора, похожего на водяной уровень).
• Фотограмметрия — компьютерная обработка фотографий для оценки асимметрии.
• МРТ или КТ — назначаются при подозрении на врождённые аномалии, опухоли или неврологические причины искривления.
• Электромиография — при подозрении на мышечный дисбаланс.

¶Классификация по углу Кобба

¶Кому показана профилактическая проверка

Регулярный осмотр рекомендуется:

• детям и подросткам в период активного роста (особенно 10–16 лет);
• при наличии сколиоза у ближайших родственников;
• при жалобах на боль в спине или быструю утомляемость;
• при занятиях спортом с односторонней нагрузкой (теннис, фехтование, метание);
• при длительном сидении за партой или компьютером.

¶Когда обращаться к врачу

Незамедлительная консультация ортопеда требуется при:

• видимой асимметрии плеч, лопаток или таза;
• «ребёрном горбе» при наклоне;
• боли в спине, особенно с иррадиацией в ноги;
• онемении или слабости в конечностях;
• быстром прогрессировании деформации в подростковом возрасте.

Своевременная диагностика позволяет начать консервативное лечение на ранних стадиях и избежать хирургического вмешательства.

¶Источники

• Клинические рекомендации «Деформации позвоночника» (Минздрав РФ).
• Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению сколиоза.
• Учебник «Ортопедия и травматология» (под ред. Г. С. Юмашева).
• Методические рекомендации по раннему выявлению нарушений осанки у детей.