Стоимость почки человека¶

Стоимость почки — денежная величина, отражающая цену донорского органа на нелегальном рынке трансплантологии, а также совокупные затраты на проведение операции по пересадке почки в легальной медицине. В большинстве стран мира купля-продажа органов человека запрещена законодательно, поэтому открытых рыночных котировок не существует, а фигурирующие в прессе цифры относятся либо к «чёрному» рынку, либо к расчётам стоимости медицинской услуги.

¶Правовой статус

Торговля человеческими органами запрещена практически повсеместно. В России это закреплено Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1992), который допускает изъятие органа только у живого донора, состоящего в генетическом родстве с реципиентом, либо у трупного донора при отсутствии возражений. Уголовный кодекс РФ (ст. 127.1) относит куплю-продажу человека и его органов к тяжким преступлениям. Аналогичные запреты действуют в США (National Organ Transplant Act, 1984), Великобритании (Human Tissue Act, 2004) и других странах. Единственное исключение — Иран, где с 1988 года существует регулируемая государством программа компенсируемого донорства.

Именно запрет формирует разрыв между спросом и предложением и порождает нелегальный рынок, где цена определяется не медицинскими, а криминальными факторами.

¶Цены на нелегальном рынке

Оценки чёрного рынка органов сильно разнятся в зависимости от региона, посредников и источника данных. По публикациям Всемирной организации здравоохранения и правозащитных организаций, суммы, которые получает сам донор, обычно в разы меньше того, что платит реципиент: основную часть разницы присваивают посредники и организаторы.

Ориентировочные диапазоны, фигурирующие в журналистских расследованиях и докладах:

Цифры носят оценочный характер: единой статистики не существует, поскольку сделки находятся вне правового поля и не документируются.

¶Стоимость легальной пересадки

В официальной медицине «стоимость почки» как товара отсутствует, но существует стоимость трансплантации — комплекса услуг, включающего подбор донора, консервацию органа, операцию, иммуносупрессивную терапию и послеоперационное наблюдение. В России операция по пересадке почки проводится бесплатно по полису ОМС при наличии медицинских показаний. В частных клиниках и за рубежом цена варьируется:

• Россия (частные центры): от 1,5 до 4 млн рублей;
• Турция, Индия: 15–30 тыс. долларов;
• Германия, Израиль: 70–150 тыс. долларов;
• США: 250–400 тыс. долларов с учётом всех этапов.

Отдельно оплачивается пожизненная иммуносупрессивная терапия — от 50 до 200 тыс. рублей в год в России в зависимости от препарата.

¶Факторы, влияющие на цену

На нелегальном рынке цена формируется под воздействием нескольких факторов:

• Совместимость. Реципиенту требуется донор с подходящей группой крови и тканевой совместимостью, что сужает круг и повышает цену.
• Состояние органа. Возраст донора, наличие хронических заболеваний, качество консервации.
• Срочность. Пациенты, находящиеся на диализе и ожидающие очередь годами, готовы платить больше.
• Логистика. Транспортировка органа требует соблюдения холодовой цепочки (до 24 часов ишемии), что удорожает сделку.
• Коррупционная составляющая. Подкуп медицинского персонала, оформление фиктивных документов о родстве.

¶Масштабы проблемы

По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире совершается около 10 тысяч нелегальных трансплантаций, что составляет примерно 5–10 % от общего числа пересадок. Основные потоки «медицинского туризма» направлены из богатых стран в бедные: донорами чаще становятся жители развивающихся государств, реципиентами — граждане с высоким доходом. Наиболее известные скандалы связаны с «почечными деревнями» в Пакистане, Индии и Косове (доклад Совета Европы 2011 года).

В России нелегальная торговля органами фиксируется реже, однако известны уголовные дела, связанные с посредничеством и подделкой согласий на посмертное изъятие.

¶Этические и экономические аспекты

Дискуссия о допустимости компенсируемого донорства ведётся с 1980-х годов. Сторонники легализации аргументируют это сокращением дефицита органов и защитой доноров от эксплуатации; противники указывают на риск превращения бедности в источник биологического материала и на несовместимость торговли органами с принципами медицинской этики. Большинство профессиональных медицинских ассоциаций, включая Всемирную медицинскую ассоциацию, придерживаются запретительной позиции.

Экономическая альтернатива — развитие программ прижизненного родственного донорства и посмертного донорства, а также совершенствование искусственных органов и ксенотрансплантации.

¶Источники

• Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1992)
• Уголовный кодекс РФ, статья 127.1
• Доклады Всемирной организации здравоохранения по трансплантологии
• Доклад Совета Европы о торговле органами (2011)
• Публикации правозащитной организации Organs Watch
• Материалы Национального регистра доноров и реципиентов России