Тест Эггера

Тест Эггера — это лабораторный метод исследования кала, предназначенный для выявления яиц гельминтов (паразитических червей) и цист простейших. Относится к группе копрологических (копроовоскопических) исследований и является одним из наиболее распространённых и доступных способов диагностики паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта.

История

Метод был предложен в начале XX века итальянским врачом и паразитологом Аугусто Эггером (Augusto Egger). В отличие от нативного мазка, который позволяет обнаружить лишь крупные яйца или подвижные формы паразитов, метод Эггера основан на принципе флотации (всплытия) яиц в насыщенном солевом растворе. Это значительно повышает чувствительность анализа, так как позволяет концентрировать яйца гельминтов в поверхностной плёнке жидкости, что облегчает их микроскопическое обнаружение.

В России метод Эггера (или его модификации) долгое время был стандартом в клинической лабораторной диагностике, особенно в детских учреждениях и при массовых профилактических обследованиях. С развитием молекулярной диагностики (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) его применение несколько сократилось, однако он остаётся базовым методом скрининга благодаря низкой стоимости и простоте выполнения.

Принцип метода

Метод основан на разнице в удельном весе яиц гельминтов и насыщенного раствора хлорида натрия (поваренной соли). Удельный вес большинства яиц гельминтов (например, аскарид, власоглавов, анкилостом) составляет от 1,05 до 1,20 г/см³. Насыщенный раствор NaCl (поваренной соли) имеет плотность около 1,20–1,22 г/см³. Яйца с меньшей плотностью всплывают на поверхность раствора, образуя плёнку, которую затем переносят на предметное стекло для микроскопии.

Методика проведения

Сбор материала

Для анализа используется свежевыделенный кал (желательно утренний), собранный в чистый сухой контейнер.
Объём пробы — не менее 5–10 г (размером с грецкий орех).
Материал не должен содержать примесей мочи, воды, дезинфицирующих средств.
Допускается хранение в холодильнике при +4°C не более 12–24 часов, но для достоверности результатов рекомендуется доставка в лабораторию в течение 2–3 часов.

Приготовление раствора

Насыщенный раствор хлорида натрия готовят из расчёта 400 г соли на 1 литр дистиллированной воды (или 40 г на 100 мл). Раствор кипятят до полного растворения соли, затем охлаждают и фильтруют. Готовый раствор должен иметь плотность 1,20–1,22 г/см³ (проверяется ареометром).

Ход анализа

Небольшой фрагмент кала (около 1–2 г) помещают в стеклянный или пластиковый стаканчик (или пробирку).
Заливают 10–20 мл насыщенного раствора NaCl.
Тщательно перемешивают стеклянной палочкой до получения однородной взвеси.
Оставляют на 10–15 минут для отстаивания. За это время яйца гельминтов всплывают на поверхность.
Металлической петлей (диаметром 5–8 мм) или предметным стеклом снимают поверхностную плёнку (3–4 капли).
Переносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом.
Микроскопируют при увеличении ×100–×400 (сначала на малом, затем на большом увеличении).

Оценка результата

Результат может быть:

Отрицательный — яйца гельминтов и цисты простейших не обнаружены.
Положительный — обнаружены яйца, личинки или фрагменты гельминтов, а также цисты простейших (например, лямблий, амёб).

При положительном результате указывают вид паразита (если возможно), степень инвазии (единичные, умеренное количество, обильное количество) и стадию развития яиц.

Преимущества и недостатки

Преимущества

Высокая чувствительность по сравнению с нативным мазком (в 10–15 раз выше для большинства гельминтов).
Простота и дешевизна — не требует сложного оборудования, дорогих реактивов или специальной подготовки персонала.
Возможность массового скрининга — метод пригоден для обследования больших групп населения (школы, детские сады, интернаты).
Выявление широкого спектра паразитов — аскарид, власоглавов, анкилостом, некатор, стронгилоидесов, шистосом (яйца), а также цист лямблий и криптоспоридий.

Недостатки

Неэффективность для некоторых видов — яйца трематод (печёночный сосальщик, кошачья двуустка) и цестод (свиной, бычий цепень) имеют высокий удельный вес и не всплывают в насыщенном растворе NaCl. Для их выявления требуются другие методы (например, метод Като или седиментационные методы).
Ложноотрицательные результаты — при малой интенсивности инвазии, неправильном сборе материала, нарушении времени отстаивания или использовании некачественного раствора.
Требовательность к качеству раствора — плотность раствора должна строго контролироваться; при недостаточной концентрации соли яйца не всплывают.
Невозможность дифференциации некоторых видов — яйца некоторых гельминтов (например, анкилостомы и некатора) морфологически сходны, что затрудняет точную видовую идентификацию.

Модификации метода

Метод Фюллеборна — модификация с использованием насыщенного раствора NaCl, но с более длительным отстаиванием (до 30–40 минут) и использованием центрифугирования. Считается более чувствительным.
Метод Калантарян — применяется для выявления яиц трематод, используется раствор нитрата натрия (NaNO₃) с плотностью 1,38–1,40 г/см³.
Метод Красильникова — комбинирует флотацию с центрифугированием, что позволяет выявлять даже единичные яйца.
Метод с эфиром — добавляют эфир для растворения жировых компонентов, что улучшает визуализацию.

Клиническое значение

Тест Эггера является первым этапом диагностики гельминтозов. При массовых профилактических обследованиях (например, при оформлении в детский сад, школу, санаторий, при госпитализации) он позволяет выявить бессимптомных носителей паразитов. Своевременное выявление и лечение гельминтозов предотвращает развитие хронических заболеваний (анемии, нарушения пищеварения, аллергизации организма, задержки физического и умственного развития у детей).

В современной клинической практике тест Эггера часто дополняют другими методами:

Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление антител к паразитам в крови.
ПЦР-диагностика — обнаружение ДНК паразитов в кале.
Метод Като-Каца — количественная оценка интенсивности инвазии (используется в эпидемиологических исследованиях).

Интересные факты

Метод Эггера был разработан в эпоху, когда паразитарные инфекции были широко распространены в Европе, особенно в сельской местности с низким уровнем санитарии.
В СССР и постсоветских странах тест Эггера десятилетиями был основным методом скрининга в детских учреждениях. До сих пор он входит в перечень обязательных исследований при диспансеризации.
Несмотря на развитие современных методов, тест Эггера остаётся «золотым стандартом» для диагностики аскаридоза и трихоцефалеза в условиях ограниченных ресурсов.
В некоторых странах (например, в США) метод Эггера практически не используется, уступив место более дорогим, но более чувствительным коммерческим наборам.

Источники

Руководство по медицинской паразитологии / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина. — М.: Медицина, 2008.
Медицинская паразитология / Под ред. Н.В. Чебышева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Клиническая лабораторная диагностика / Под ред. В.В. Меньшикова. — М.: Лабора, 2010.
Паразитарные болезни человека / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2006.
Лабораторные методы исследования в паразитологии / Под ред. А.М. Бронштейна. — М.: РМАПО, 2003.

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →