Тест на овуляцию: сроки и время суток¶

Тест на овуляцию — это иммунохроматографический экспресс-тест, определяющий в моче концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), пик которого предшествует выходу яйцеклетки из фолликула. Повышение уровня ЛГ за 24–36 часов до овуляции делает возможным прогнозирование наиболее фертильных дней менструального цикла. Тесты продаются в аптеках без рецепта, используются в домашних условиях и относятся к вспомогательным методам планирования беременности.

¶Принцип действия

Лютеинизирующий гормон выделяется гипофизом на протяжении всего цикла, но непосредственно перед овуляцией его концентрация в крови и моче резко возрастает — формируется так называемый ЛГ-пик. Именно его фиксируют тест-полоски: реактив на полоске связывается с ЛГ мочи и при положительном результате даёт вторую линию, не менее яркую или ярче контрольной.

Чувствительность большинства домашних тестов составляет 10–25 мМЕ/мл. Более чувствительные варианты (10 мМЕ/мл) позволяют уловить подъём ЛГ раньше, но одновременно повышают риск ложноположительного результата.

¶Когда начинать тестирование

Длительность цикла индивидуальна, поэтому день начала тестирования рассчитывают от даты предполагаемой овуляции. Формула проста: от средней продолжительности цикла отнимают 17. Например, при цикле 28 дней первое тестирование проводят на 11-й день (28 − 17 = 11), считая первый день менструации первым днём цикла. При нерегулярных циклах рекомендуют ориентироваться на самый короткий цикл за последние полгода либо начинать тестирование на 10-й день и продолжать до двух недель.

¶В какое время суток делать тест

В первые дни тестирования, когда уровень ЛГ ещё низкий, наибольшую информативность даёт утренняя моча — она наиболее концентрированная, и в ней проще уловить начальный подъём гормона. Поэтому в начале цикла тест рекомендуют делать сразу после сна, не позавтракав.

При приближении овуляции, когда ЛГ уже заметно повышен, тест можно переносить на дневные и вечерние часы. Врачи-гинекологи рекомендуют в этот период проводить два теста в сутки — например, в 10–12 часов и в 18–20 часов, чтобы не пропустить короткий пик, который у некоторых женщин длится менее суток.

Важное ограничение: за 2–4 часа до тестирования следует ограничить приём жидкости. Разбавленная моча снижает концентрацию ЛГ и может дать ложноотрицательный результат даже при высоком уровне гормона в крови. По той же причине не рекомендуется пить много воды непосредственно перед забором пробы.

¶Правила проведения теста

1. Собрать мочу в чистую ёмкость или подставить полоску под струю на 5–7 секунд (в зависимости от инструкции производителя).
2. Уложить полоску на горизонтальную поверхность и дождаться результата в течение 5–10 минут.
3. Оценивать результат строго в указанное время: более позднее проявление второй полоски может быть связано с высыханием реактива и не является признаком овуляции.

Положительным считается результат, при котором тестовая линия равна по яркости контрольной или темнее. Слабая, но различимая вторая полоска обычно означает нарастание ЛГ, но не пик; в этом случае тестирование продолжают каждые 12–24 часа.

¶Ложные результаты

Ложноотрицательный результат возможен при слишком раннем начале тестирования, разбавленной моче, коротком ЛГ-пике, а также при использовании тестов с низкой чувствительностью. Ложноположительный результат отмечают при синдроме поликистозных яичников, приёме препаратов хорионического гормона человека, менопаузе, а также на фоне некоторых заболеваний почек и гипофиза.

¶Альтернативные и дополнительные методы

Помимо тест-полосок, овуляцию можно отслеживать базальной температурой (измеряется ректально каждое утро до подъёма с постели; после овуляции температура повышается на 0,3–0,5 °C), фолликулометрией — ультразвуковым мониторингом созревания фолликула, а также анализом слюны на кристаллизацию (арборизацию). Наиболее точным в клинической практике считается комбинирование тестов на ЛГ с УЗИ-контролем.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению тест-систем на ЛГ (ОВУФОРМ, «Фраутест» и аналоги).
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Бесплодие в паре».
• Руководство по репродуктивной медицине (под ред. В. Е. Радзинского).
• Медицинская энциклопедия: материалы о менструальном цикле и овуляции.