Трансвестизм: определение, виды и психиатрический статус¶

Трансвестит — человек, носящий одежду и использующий внешний облик, типичные для противоположного пола, как правило, для получения эмоционального удовлетворения. Термин происходит от латинских слов trans («через, по ту сторону») и vestis («одежда»). В клинической психиатрии поведение, связанное с ношением одежды противоположного пола, обозначается понятием «трансвестизм» (лат. transvestitismus), а человек, демонстрирующий такое поведение, — «трансвестит».

Важно различать трансвестизм как форму поведения и трансгендерность как переживание принадлежности к другому полу. Трансвестит, как правило, идентифицирует себя с полом, назначенным при рождении, и не стремится к медицинской коррекции пола, тогда как трансгендерные люди переживают несоответствие между гендерной идентичностью и полом, указанным в документах.

¶История понятия

Понятие «трансвестит» ввёл в научный оборот немецкий сексолог и криминалист Рихард фон Крафт-Эбинг в 1886 году в работе «Половые психопатии». Он описывал ношение одежды противоположного пола как одну из форм парафилии. В 1910 году немецкий врач Магнус Хиршфельд ввёл термин «трансвестизм» (нем. Transvestit), чтобы отделить добровольное ношение одежды от принудительного (например, в юридических целях или из-за дефицита одежды). Хиршфельд, основавший в Берлине Институт сексологии, одним из первых рассматривал трансвестизм не как преступление, а как вариант человеческой сексуальности.

В СССР трансвестизм как отдельная нозологическая единица не выделялся, ношение одежды противоположного пола квалифицировалось в рамках «сексуальных извращений» и могло служить основанием для привлечения к уголовной ответственности по статье о мужеложстве (статья 121 УК РСФСР), поскольку практиковалось преимущественно среди гомосексуальных мужчин. В 1990-е годы, после исключения гомосексуальности из МКБ-10, трансвестизм в российской психиатрической практике перестал рассматриваться как криминальное явление.

¶Классификация

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) трансвестизм кодируется рубрикой F64.1 и определяется как «желание носить одежду противоположного пола с целью возбуждения сексуального характера». МКБ-10 выделяет две основные формы:

• Эго-синтонный трансвестизм — ношение одежды противоположного пола воспринимается человеком как естественная часть его личности, не вызывает чувства вины и не сопровождается нарушением адаптации.
• Эго-дистонный трансвестизм — поведение сопровождается переживанием вины, тревоги, внутренним конфликтом; человек стремится подавить влечение.

В МКБ-11 (вступившей в силу в 2022 году) рубрика «трансвестизм» исключена как самостоятельное расстройство. Ношение одежды противоположного пола без сопутствующего дистресса больше не рассматривается как психическое расстройство. Сохранилось лишь понятие «расстройство сексуального предпочтения», включающее формы поведения, сопровождающиеся значительным личным страданием или риском для других.

В американской классификации DSM-5 (2013) трансвестизм-фетишизм сохранён в разделе «расстройства сексуального предпочтения», но с оговоркой, что само по себе ношение одежды противоположного пола не является расстройством, если не вызывает клинически значимого дистресса.

¶Психологические и социальные аспекты

Трансвестизм, по различным оценкам, распространён среди мужчин значительно чаще, чем среди женщин. По данным ряда исследований, до 3 % мужчин в той или иной форме демонстрируют интерес к ношению одежды противоположного пола, тогда как среди женщин эта доля существенно ниже. Трансвестизм у женщин изучен значительно слабее и в клинической литературе встречается реже.

Психологические исследования показывают, что мотивация трансвеститов разнообразна: у части людей ношение одежды противоположного пола связано с сексуальным возбуждением (фетишистский компонент), у других — с потребностью в самовыражении, комфорте или принадлежности к субкультуре. В современной сексологии трансвестизм рассматривается в континууме гендерных выражений наряду с трансгендерностью, драг-квинт и кроссдрессингом.

В российском обществе трансвестизм традиционно воспринимается неоднозначно. Публичное ношение одежды противоположного пола вне сценического контекста может вызывать социальное порицание. Вместе с тем трансвеститы широко представлены в шоу-бизнесе и эстраде: известными примерами являются выступления артистов в женских образах, что в эстрадной традиции восходит к жанру «конферансье в платье» и кабаре.

¶Трансвестизм и трансгендерность

Главное различие между трансвеститом и трансгендерным человеком заключается в гендерной идентичности. Трансвестит, как правило, осознаёт себя мужчиной (или женщиной) и рассматривает ношение одежды противоположного пола как форму поведения, а не как выражение подлинной идентичности. Трансгендерный человек переживает принадлежность к другому полу на постоянной основе и, при наличии медицинских показаний, может пройти гормональную и хирургическую коррекцию.

В некоторых случаях трансвестизм может быть начальным этапом осознания трансгендерной идентичности, однако для большинства трансвеститов это не является проблемой и не требует медицинского вмешательства. Современная психотерапия при эго-дистонной форме направлена не на подавление влечения, а на снижение внутреннего конфликта и повышение психологической адаптации.

¶Правовой статус

В Российской Федерации трансвестизм как таковой не запрещён законом и не является основанием для уголовного преследования. Медицинская коррекция пола в России с 2023 года ограничена: федеральным законом от 28 июня 2023 года № 231-ФЗ запрещена смена пола в документах и проведение соответствующих операций, за исключением случаев врождённых половых аномалий. Закон не касается ношения одежды по собственному выбору.

Исторические источники: Рихард фон Крафт-Эбинг, «Половые психопатии» (1886); Магнус Хиршфельд, «Трансвеститы» (1910); МКБ-10, раздел F64; МКБ-11 (2022); DSM-5 (2013); ФЗ № 231-ФЗ от 28.06.2023.