Троксерутин — венотоник для лечения венозной недостаточности¶

Троксерутин — лекарственный препарат группы венотоников и ангиопротекторов, действующее вещество одноимённого наименования, производное рутина (витамина Р). Применяется для симптоматического лечения хронической венозной недостаточности, варикозного расширения вен, геморроя и посттромботического синдрома. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и геля для наружного применения. Торговое наименование «Троксевазин» (Troxevasin) является брендом болгарской фармацевтической компании «Балканфарма», под которым препарат выпускается с 1970-х годов; международное непатентованное наименование (МНН) действующего вещества — троксерутин.

¶Состав и фармакологическая группа

Троксерутин относится к фармакотерапевтической группе капилляростабилизирующих средств. Химически он представляет собой смесь гидроксиэтилозидов рутина, преимущественно тригидроксиэтилрутозидов. Молекула содержит ряд гидроксильных групп, обеспечивающих антиоксидантную активность — способность нейтрализовать свободные радикалы, повреждающие сосудистую стенку.

Препарат снижает проницаемость и ломкость капилляров, повышает тонус венозной стенки, улучшает лимфоотток, уменьшает отёки и экссудацию, оказывает противовоспалительное действие за счёт подавления активности гиалуронидазы. Фармакологический эффект развивается постепенно при курсовом применении.

¶Формы выпуска и дозировки

В России троксерутин производят несколько фармацевтических предприятий, в том числе «Озон» (Нижний Новгород), «Нижфарм» (Нижний Новгород), «Капли» (Ростовская область). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, троксерутин показан при:

• хронической венозной недостаточности (отёки, боли, тяжесть в ногах);
• варикозном расширении вен;
• посттромботическом синдроме;
• трофических нарушениях при венозной недостаточности (пигментация, кожный зуд);
• геморрое (в составе комплексной терапии);
• варикозном расширении вен у беременных (со второго триместра, по назначению врача).

Гель применяется при тех же состояниях, а также при ушибах, растяжениях, отёках, возникших после травм и операций.

¶Троксевазин и троксерутин: в чём разница

Часто задаваемый вопрос «Троксевазин или троксерутин — что лучше» связан с тем, что это по сути один и тот же препарат. «Троксевазин» — торговый бренд, зарегистрированный компанией «Балканфарма» (Болгария). «Троксерутин» — название действующего вещества, по которому выпускаются дженерики (генерические препараты) российских и зарубежных производителей.

Клинически значимых различий в эффективности между оригинальным «Троксевазином» и дженериками троксерутина не выявлено при условии, что препарат произведён в соответствии с фармакопейными стандартами и содержит заявленное количество действующего вещества. Отличия могут заключаться в:

• вспомогательных компонентах капсульной оболочки (желатин, красители, диоксид титана);
• степени очистки субстанции;
• биодоступности, которая зависит от технологии производства;
• цене — дженерики, как правило, дешевле оригинала.

Выбор между «Троксевазином» и дженериком троксерутина определяется индивидуальной переносимостью, рекомендациями врача и доступностью препарата. Фармацевтическая эквивалентность подтверждается регистрацией дженериков в качестве лекарственных средств с доказанной биоэквивалентностью оригиналу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к троксерутину или рутину, беременность в I триместре, возраст до 18 лет (для капсул — по ряду инструкций), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, хронический гастрит в фазе обострения, почечная недостаточность.

Побочные эффекты: кожные реакции (зуд, крапивница, покраснение), головная боль, тошнота, изжога, диарея, редко — анафилактические реакции. При наружном применении возможны аллергические реакции в месте нанесения.

¶Лекарственное взаимодействие

Троксерутин потенцирует действие аскорбиновой кислоты (витамина С) на состояние сосудистой стенки, что обусловлено их сходным механизмом антиоксидантного действия. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

¶Особые указания

При тяжёлой венозной недостаточности эффективность терапии повышается при сочетании капсул и геля. В период применения рекомендуется ограничить длительное пребывание на солнце и посещение соляриев, поскольку ультрафиолетовое облучение может снижать терапевтический эффект. В состав капсульной формы может входить сахароза, что необходимо учитывать пациентам с нарушением толерантности к глюкозе.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Троксевазин, «Балканфарма»
• Инструкция по медицинскому применению препарата Троксерутин, ПАО «Озон»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Перечень ЖНВЛП, утверждённый Правительством РФ
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств