Ureaplasma parvum — микоплазма мочеполовых путей¶

Ureaplasma parvum — вид бактерий семейства микоплазменных (Mycoplasmataceae), обитающих преимущественно в мочеполовых путях человека. Относится к классу Mollicutes, отличается крайне малыми размерами (0,12–0,2 мкм), отсутствием клеточной стенки и геномом длиной около 750–770 пар оснований — одним из самых маленьких среди автотрофных бактерий. Вид был выделен в отдельный таксон в 2007 году на основании молекулярно-генетических данных, ранее все уреаплазмы относились к одному виду Ureaplasma urealyticum. Видовой эпитет parvum (лат. «маленький») отражает размеры бактерии.

¶Систематика и история

Уреаплазмы были впервые выделены из мочеполового тракта человека в 1954 году. Долгое время они считались одной разновидностью Ureaplasma urealyticum. В 2007 году на основании анализа последовательностей 16S рРНК и гена ureA вид был разделён на два самостоятельных таксона:

• Ureaplasma parvum (серотипы 1, 3, 6, 14) — более распространённый, ассоциированный преимущественно с бессимптомным носительством;
• Ureaplasma urealyticum (серотипы 2, 4, 5, 7–13) — чаще связывается с уретритами и воспалительными заболеваниями.

Виды близки по морфологии и физиологии, различаются последовательностями генов и рядом биохимических признаков.

¶Морфология и физиология

Клетки U. parvum — кокковидные или сферические, лишены клеточной стенки, что делает их устойчивыми к антибиотикам, действующим на синтез пептидогликана (пенициллины, цефалоспорины). Бактерия не способна к самостоятельному синтезу многих аминокислот и потому зависит от хозяина.

Ключевая биохимическая особенность — наличие фермента уреазы, который гидролизует мочевину до аммиака и углекислого газа. Это обеспечивает рост в мочевине-содержащих средах и определяет патогенное действие: аммиак повышает pH мочи и повреждает эпителий мочевыводящих путей.

¶Распространённость

U. parvum — один из наиболее частых возбудителей инфекций мочеполового тракта. По различным данным, носительство выявляется у 40–80 % сексуально активных женщин и у 20–40 % мужчин. У новорождённых инфекция передаётся вертикально — от матери во время родов; уреаплазмы обнаруживают в мочевыводящих путях 5–10 % доношенных и до 30 % недоношенных детей.

¶Клиническое значение

Роль U. parvum в патологии остаётся предметом дискуссий. Чаще всего бактерия выявляется в ассоциации с:

• уретритами (в том числе негонококковыми);
• бактериальным вагинозом;
• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• уретральным синдромом у женщин;
• хориоамнионитом и преждевременными родами при вертикальной передаче;
• пневмонией и бронхолёгочной дисплазией у недоношенных детей.

В значительной части случаев U. parvum обнаруживается в качестве комменсала — бессимптомного носителя, не вызывающего воспаления. Считается, что патогенность определяется не столько самим фактом носительства, сколько количеством бактерий (вирулентностью штамма) и состоянием иммунитета хозяина.

¶Диагностика

Основные методы выявления:

Для количественной оценки носительства используется ПЦР с определением копий ДНК в мл (реакция в реальном времени). Пороговое значение, отделяющее носительство от инфекции, варьируется: в разных протоколах используются значения 10⁴–10⁵ копий/мл.

¶Лечение

При подтверждённой роли U. parvum в воспалительном процессе применяются антибиотики группы макролидов (азитромицин, джозамицин), тетрациклины (доксициклин) и фторхинолоны. Уреаплазмы устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам из-за отсутствия клеточной стенки. Критерием эффективности считается снижение титра ДНК ниже 10⁴ копий/мл или полное исчезновение возбудителя по данным ПЦР.

¶Литература

• Тарасов В. В. Микробиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Waites K. B., et al. Ureaplasma infection in humans // Clinical Microbiology Reviews.
• Kong F., et al. Species identification of Ureaplasma // Journal of Clinical Microbiology.