Вкладка на зуб¶
Вкладка на зуб — это стоматологическая микропротезная конструкция (также известная как вкладка, инлей или онлей), которая используется для восстановления разрушенной коронковой части зуба, когда обычной пломбы недостаточно. В отличие от полноценной коронки, вкладка замещает только утраченную часть зуба, сохраняя максимум собственных тканей. Конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по слепкам, снятым с полости рта пациента, и фиксируется в полости зуба с помощью стоматологического цемента.
¶Показания и противопоказания
Вкладки на зуб применяются в следующих случаях:
- значительное разрушение коронковой части зуба, при котором обычная пломба не обеспечивает надёжности (обычно от 30–40 % тканей зуба);
- необходимость восстановления жевательной поверхности после кариеса или старой пломбы;
- укрепление ослабленных стенок зуба;
- подготовка зуба под коронку;
- восстановление зубов с повышенной нагрузкой (боковые жевательные зубы).
Противопоказаниями служат:
- глубокое разрушение зуба ниже уровня десны (в таких случаях показана коронка);
- пульпит или периодонтит в стадии обострения;
- аллергия на материалы, из которых изготавливается конструкция;
- бруксизм (скрежет зубами) в тяжёлой форме;
- недостаточная высота оставшихся стенок зуба.
¶Виды вкладок
По форме и степени покрытия зуба различают несколько типов:
| Тип | Описание |
|---|---|
| Инлей (inlay) | Замещает только внутреннюю часть зуба, не затрагивая бугры. По сути является «пломбой», изготовленной в лаборатории. |
| Онлей (onlay) | Покрывает внутреннюю часть и один или несколько бугров жевательной поверхности. |
| Оверлей (overlay) | Покрывает практически всю жевательную поверхность зуба, ближе всего по функции к коронке. |
По материалу изготовления вкладки делятся на:
- Керамические — изготавливаются из прессованной керамики или диоксида циркония. Наиболее эстетичны, биосовместимы, не темнеют со временем. Наиболее популярный вариант в современной стоматологии.
- Композитные — изготавливаются из светоотверждаемого композита. Менее дорогие, но со временем могут изменять цвет и изнашиваться быстрее керамики.
- Металлические — из золотых сплавов, кобальт-хромового или никель-хромового сплавов. Прочные, долговечные, но уступают по эстетике. Золотые вкладки особенно ценятся за точность прилегания и износостойкость.
- Комбинированные — сочетают металлическую основу и керамическую облицовку.
¶Этапы изготовления и установки
Процесс установки вкладки занимает, как правило, два визита к стоматологу.
Первый визит. Стоматолог удаляет поражённые ткани зуба, придаёт полости форму, удобную для фиксации вкладки (с исключением острых углов и ретенционных пунктов), снимает слепки. На зуб устанавливается временная пломба.
Лабораторный этап. По слепкам зубной техник изготавливает вкладку из выбранного материала. Срок изготовления обычно составляет от 2–3 дней до двух недель в зависимости от материала и лаборатории.
Второй визит. Временная пломба удаляется, вкладка примеряется, проверяются контакты с соседними зубами и прикус. Конструкция фиксируется на стоматологический цемент (чаще всего на стеклоиономерный или композитный цемент).
¶Отличие вкладки от пломбы и коронки
Основное отличие вкладки от обычной пломбы заключается в том, что пломба формируется непосредственно в полости рта пациента, а вкладка изготавливается в лаборатории по точному слепку. Это обеспечивает более плотное прилегание к тканям зуба, лучшую анатомическую форму и более высокую прочность. В отличие от коронки, вкладка не требует значительного обтачивания зуба — удаляются только поражённые ткани, что позволяет сохранить больше собственных тканей зуба.
¶Преимущества и недостатки
К достоинствам вкладок относят:
- сохранение максимального объёма собственных тканей зуба;
- точное восстановление анатомии и жевательной функции;
- высокая прочность и долговечность (срок службы керамических вкладок — 10–15 лет и более);
- биосовместимость керамических материалов;
- устойчивость к изменению цвета (у керамики).
Недостатки:
- стоимость выше, чем у обычной пломбы (в связи с лабораторным изготовлением);
- необходимость двух посещений стоматолога;
- риск скола керамической вкладки при повышенной нагрузке (например, при бруксизме);
- невозможность установки при сильном разрушении зуба.
¶Стоимость
Цена вкладки на зуб в российских стоматологических клиниках существенно варьируется в зависимости от материала и региона. Композитные вкладки — наиболее бюджетный вариант, керамические и циркониевые — самый дорогой. Золотые вкладки в России из-за стоимости драгоценного металла и ограниченного распространения эстетических ожиданий пациентов применяются реже, чем в зарубежной практике.
Источники:
- Гельман М. Г. «Терапевтическая стоматология»
- Овруцкий Г. Д., Мухин А. С. «Зубопротезирование с использованием керамических конструкций»
- Робинсон Ф. Б. «Внутриротовые реставрации»
- Материалы журнала «Стоматология» (Москва)