Вскрытие ампулы для инъекций¶
Вскрытие ампулы для инъекций — медицинская манипуляция, заключающаяся в отделении верхней части стеклянного или пластикового сосуда (ампулы) с лекарственным препаратом для последующего набора раствора в шприц. Правильная техника вскрытия обеспечивает стерильность препарата, исключает попадание стеклянной крошки в раствор и снижает риск травмы рук персонала или пациента.
¶Устройство и типы ампул
Ампула — герметично запаянный сосуд из тонкостенного стекла (чаще всего нейтрального или химически стойкого) либо полимерных материалов. Объём ампул в медицинской практике обычно составляет 1, 2, 5, 10 и 20 мл. На корпусе нанесена маркировка с названием препарата, дозировкой, производителем и сроком годности; на горлышке нанесена цветная точка («керн»), указывающая место предполагаемого разлома.
По конструкции ампулы делятся на:
- Одноразовые стеклянные — наиболее распространённый тип, вскрываются однократным переламыванием горлышка.
- С керновым кольцом — на горлышке выполнено кольцевое насечение, облегчающее контролируемый разлом.
- Полимерные (пластиковые) — чаще применяются для растворов для внутривенного введения в условиях стационара; вскрываются отламыванием или откручиванием защитного колпачка.
- Системы с интегральным фильтром — ампулы, снабжённые встроенным фильтром, задерживающим стеклянные частицы.
¶Инструменты и материалы
Для вскрытия ампулы и набора раствора необходимы:
- Стерильные перчатки (или руки, обработанные антисептиком, если манипуляция проводится вне стерильных условий).
- Ампульный нож, специальная пилка или встроенный на ампуле керн.
- Стерильный шприц подходящего объёма с иглой.
- Стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный 70 % спиртом.
- Ёмкость для утилизации использованных ампул и игл (контейнер для острых предметов).
¶Техника вскрытия
¶Подготовка
Проверяют название препарата, дозировку, срок годности и целостность ампулы. Осматривают раствор на наличие посторонних включений, помутнений или хлопьев. Ампулу несколько раз встряхивают, чтобы весь раствор стёк в нижнюю (широкую) часть, и протирают горлышко ватным тампоном со спиртом.
¶Вскрытие
- Ампулу берут в левую руку (у правши), удерживая корпус большим и указательным пальцами.
- Правой рукой переламывают горлышко по керновому кольцу резким движением от себя, удерживая кончик ампулы ватным тампоном — это снижает риск пореза и задерживает возможные стеклянные частицы.
- Вскрытую ампулу удерживают наклонённой, чтобы раствор не вытек.
При работе с полимерными ампулами защитный колпачок снимают поворотом или отламывают верхушку по перфорации.
¶Набор раствора
Иглу шприца вводят в открытую ампулу, опускают поршень и набирают необходимый объём раствора, контролируя, чтобы кончик иглы оставался погружённым в жидкость. При необходимости воздух из шприца удаляют, направляя иглу вверх и медленно выталкивая поршень.
¶Меры безопасности
- Вскрытие ампулы производят вдали от лица: при разломе стекло может разлетаться.
- Не следует вскрывать ампулу, если на горлышке нет керна и не предусмотрены специальные надрезы — в этом случае место разлома определяют самостоятельно, слегка надрезав стекло.
- Запрещается набирать раствор из ампул с мутным содержимым, нарушенной маркировкой или истёкшим сроком годности.
- Использованные ампулы и иглы подлежат утилизации в соответствующих контейнерах; смешивание острых отходов с бытовым мусором не допускается.
- При попадании раствора или стеклянных частиц на кожу или слизистые место промывают проточной водой.
¶Хранение вскрытых ампул
Вскрытая ампула не подлежит длительному хранению: раствор утрачивает стерильность практически сразу после разрушения герметичной укупорки. Медицинский персонал обязан использовать препарат непосредственно после вскрытия. В исключительных случаях (например, при работе с наркотическими и психотропными препаратами) действуют отдельные правила учёта и хранения вскрытых ёмкостей, утверждённые нормативными документами Минздрава.
¶Нормативные требования в России
Приказ Минздрава России «Об утверждении правил внутреннего применения лекарственных препаратов» и санитарные правила (СанПиН) устанавливают требования к условиям вскрытия ампул, обработке рук, использованию одноразового инструментария и утилизации острых медицинских отходов (класс Б и В). Производство стеклянных медицинских ампул в России осуществляется на предприятиях «Медстекло» (г. Обнинск), «Фармстекло» и ряде других заводов.
¶Историческая справка
Промышленное производство стеклянных ампул для медицинских целей началось в конце XIX — начале XX века. В России первые ампульные производства были созданы в 1920-х годах в рамках программы развития фармацевтической промышленности. Стандартизация форм и маркировки ампул проводилась ГОСТ 21400-75 «Ампулы стеклянные медицинские».