Выкладывание новорождённого на живот¶
Выкладывание новорождённого на живот — ранняя процедура ухода за младенцем, при которой ребёнка кладут на живот в первые минуты и часы после рождения, а также в последующие недели для профилактики и развития. В акушерской практике выкладывание на живот матери (кожа к коже) считается стандартом раннего контакта, а периодическое выкладывание младенца на живот в домашних условиях применяется для укрепления мышц шеи, спины и пресса, а также для профилактики кривошеи и колик.
¶Акушерское выкладывание после рождения
В первые минуты после родов младенца традиционно выкладывают на грудь или живот матери — так называемый контакт «кожа к коже». Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, такой контакт следует осуществлять сразу после рождения при отсутствии медицинских противопоказаний. Практика получила широкое распространение в российских родильных домах с 2010-х годов в рамках внедрения «гуманного родовспоможения».
Положение ребёнка на животе матери способствует:
- стабилизации дыхания и сердечного ритма новорождённого;
- поддержанию температуры тела за счёт тепла матери;
- заселению кожи и кишечника младенца микрофлорой матери;
- более раннему прикладыванию к груди и установлению лактации;
- снижению уровня стресса у матери и ребёнка.
Продолжительность первого контакта, как правило, составляет не менее 1–2 часов. Если состояние младенца или матери не позволяет провести контакт сразу, его стараются осуществить в первые сутки.
¶Домашнее выкладывание на живот: цели и сроки
После выписки из родильного дома выкладывание на живот становится регулярной процедурой ухода. Основные цели:
- Профилактика кривошеи. При привычном положении на спине у младенца может формироваться асимметрия мышц шеи. Выкладывание на живот стимулирует повороты головы в обе стороны.
- Укрепление мышц. Положение на животе укрепляет мышцы шеи, спины, плечевого пояса и пресса, что необходимо для последующего освоения переворотов, ползания и сидения.
- Профилактика плоской затылочной деформации. Длительное нахождение на спине может приводить к уплощению затылка; выкладывание уменьшает время давления на эту область.
- Уменьшение колик. Лёгкое давление на живот улучшает отхождение газов.
Первые выкладывания проводят на 2–3-й день после рождения, начиная с 1–2 минут 2–3 раза в день. Постепенно длительность увеличивают: к 3–4 месяцам ребёнок может находиться на животе до 20–30 минут в сутки, разбитых на несколько сеансов.
¶Техника выкладывания
Рекомендуемая последовательность действий:
- Уложить ребёнка на живот на твёрдую, но не холодную поверхность (пеленальный столик, матрас на полу) на 30–60 минут после кормления, чтобы избежать срыгивания.
- Расположить руки младенца, согнутые в локтях, перед грудью, а не вытянутыми вдоль тела — это облегчает опору.
- Находиться рядом на уровне глаз ребёнка, привлекать внимание яркими предметами, разговаривать, стимулировать попытки поднять и удерживать голову.
- Не оставлять младенца без присмотра, особенно на возвышенностях.
Если ребёнок активно плачет, процедуру сокращают, но не отменяют полностью: важно постепенно приучать младенца к положению.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Выкладывание на живот не проводят при:
- тяжёлых состояниях новорождённого (гипоксия, родовая травма, внутричерепное кровоизлияние);
- острой патологии дыхания;
- после оперативных вмешательств — по согласованию с врачом;
- выраженной срыгиваемости — с осторожностью и не сразу после кормления.
Процедуру не следует проводить на мягкой поверхности (кровать, диван), поскольку это затрудняет движения и создаёт риск утопления в ткани при неумении поворачивать голову. Не рекомендуется выкладывать ребёнка на живот перед сном или оставлять в таком положении без наблюдения — в ряде стран педиатрические рекомендации по профилактике синдрома внезапной смерти младенцев прямо запрещают оставлять спящего ребёнка в положении на животе.
¶Мнение педиатров
Современная педиатрия поддерживает дневное выкладывание на живот как элемент развивающего ухода. Российские национальные рекомендации по уходу за здоровыми детьми первых лет жизни включают «tummy time» (время на животе) в перечень обязательных ежедневных процедур. При этом подчёркивается, что во время бодрствования ребёнок должен находиться на спине, а на животе — под присмотром взрослого.
Признаки того, что техника выполнена правильно: ребёнок приподнимает голову на 45–90 градусов, опирается на предплечья, пытается поворачивать голову в сторону stimuli, не плачет持续но.
¶Интересные факты
- В ряде родильных домов России с 2010-х годов практикуется выкладывание новорождённого на живот отца сразу после родов — контакт «отец к коже».
- Исследования показывают, что дети, которым регулярно проводили выкладывание на живот в первые месяцы, раньше осваивают перевороты и ползание.
¶Источники
- Рекомендации ВОЗ по уходу за новорождённым ребёнком
- Национальные рекомендации Минздрава России по профилактическому осмотру детей первых лет жизни
- Пособие для родителей «Уход за новорождённым» (Союз педиатров России)