Зуб мудрости: расположение и строение¶
Зуб мудрости — это третий моляр (третий коренной зуб) в зубном ряду человека, относящийся к группе постоянных премоляров и моляров. Он является последним прорезавшимся зубом и, как правило, появляется в полости рта в возрасте от 17 до 25 лет, хотя прорезывание может происходить и позже. Зуб мудрости нумеруется по международной системе FDI как зубы 18, 28, 38 и 48 (в правой верхней, левой верхней, левой нижней и правой нижней челюсти соответственно) или по системе ВОЗ как зубы 1, 2, 3 и 4 в каждой четверти.
¶Расположение в зубном ряду
Зуб мудрости находится в самом конце зубного ряда — на дальней стороне челюсти, за вторым моляром (семёркой). В норме он занимает позицию, примыкающую к ветви нижней челюсти (у нижних моляров) или к бугру верхнечелюстной кости (у верхних моляров). Именно это положение делает его труднодоступным для чистки и часто приводит к проблемам с прорезыванием.
В верхней челюсти зуб мудрости расположен в области альвеолярного отростка, соприкасаясь с основанием скуловой кости. В нижней челюсти он находится в области угла и ветви нижней челюсти, рядом с жевательным мышцей (жевательной мышцей) и вблизи нижнечелюстного канала, через который проходит нижнечелюстной нерв. Именно близость к этому каналу объясняет, почему удаление нижних зубов мудрости часто сопровождается онемением нижней губы и подбородка.
¶Анатомическое строение
Зуб мудрости имеет типичное для моляров строение: коронку, шейку и корни. Коронка, как правило, меньше, чем у первого и второго моляров, и имеет неправильную форму с несколькими бугорками. Количество корней варьируется: у верхних зубов мудрости обычно три корня (два щёчных и один нёбный), у нижних — два корна (медиальный и дистальный), иногда они срастаются.
Важной особенностью является то, что корни зубов мудрости часто изогнуты, разветвлены или сращены между собой, что существенно осложняет их удаление. Строение корней может быть настолько вариабельным, что предсказать его заранее без рентгенографического исследования невозможно.
¶Прорезывание и расположение в кости
Зуб мудрости формируется в кости челюсти ещё в детском возрасте — его зачаток закладывается примерно в 4–6 лет, а минерализация коронки начинается около 8 лет. До момента прорезывания он находится в толще костной ткани, постепенно продвигаясь к поверхности альвеолярного отростка.
Прорезывание зуба мудрости происходит последним из всех постоянных зубов. Процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, а сам зуб может прорезаться частично, оставаясь в полулунном капюшоне слизистой оболочки. Такое положение создаёт благоприятные условия для развития перикоронита — воспаления тканей вокруг непрорезавшегося зуба.
¶Варианты расположения
В зависимости от положения в челюсти зуб мудрости может занимать различные позиции:
- Вертикальное положение — зуб прорезывается в правильном направлении, параллельно соседнему моляру. Такое положение считается нормальным.
- Мезиоугловое положение — зуб наклонён вперёд, упираясь в корни второго моляра. Наиболее частый вариант патологического положения.
- Дистоугловое положение — зуб отклонён назад, к ветви челюсти.
- Горизонтальное положение — зуб лежит горизонтально в кости, не имея возможности прорезаться. Такое положение требует хирургического удаления.
- Трансверсальное положение — зуб расположен поперёк челюстной кости.
¶Клиническое значение
Расположение зуба мудрости имеет большое клиническое значение. Неправильное положение может приводить к скученности передних зубов, повреждению корней второго моляра, образованию кист и опухолей, хроническому воспалению. В связи с этим стоматологи часто рекомендуют профилактическое удаление зубов мудрости до начала их прорезывания или сразу после, если они не могут занять правильное положение.
Для определения точного расположения зуба мудрости в кости используют ортопантомограмму (панорамный снимок) и компьютерную томографию, которые позволяют оценить положение корней относительно нижнечелюстного канала и соседних зубов.
Источники:
- Стоматологическая анатомия. Учебник под редакцией А.В. Абрамова
- Клиническая стоматология. Под редакцией А.Г. Молдованова
- Краткий справочник стоматолога