29 неделя беременности¶
29 неделя беременности — это седьмой месяц акушерской беременности, начало третьего (последнего) триместра. По акушерскому подсчёту срок соответствует 27 неделям от зачатия. Плод весит в среднем 1100–1300 г, его рост составляет около 38–39 см. Органы и системы ребёнка уже сформированы, но продолжают совершенствоваться, а сам организм готовится к внеутробному существованию.
¶Что происходит с малышом
¶Рост и вес
К 29 неделе плод активно набирает массу: за неделю прибавка составляет примерно 200–250 г. Основной рост приходится на накопление подкожной жировой клетчатки, которая разглаживает кожу и участвует в терморегуляции. Ребёнок выглядит пропорциональнее, чем раньше: конечности удлинились, а голова уже не кажется такой большой относительно тела.
¶Нервная система и органы чувств
Мозг продолжает активное развитие: увеличивается количество извилин, формируются новые нейронные связи. Ребёнок уже способен различать свет и тьму — глаза открываются и закрываются, зрачки реагируют на яркий свет. Слух развит настолько, что плод различает голоса родных, интонации, громкие внешние звуки. Многие матери отмечают, что в ответ на музыку или разговор ребёнок начинает активнее двигаться.
¶Дыхательная система
Лёгкие продолжают созревать: вырабатывается сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол на выдохе. Ребёнок совершает дыхательные движения, тренируя диафрагму и дыхательные мышцы, но в лёгкие попадает не воздух, а амниотическая жидкость. При преждевременных родах на этом сроке сурфактанта ещё недостаточно, поэтому новорождённому может потребоваться аппаратная вентиляция лёгких.
¶Двигательная активность
Шевеления становятся ощутимыми и регулярными. Плод уже занимает устойчивое положение, чаще всего головой вниз (тазовое предлежание на этом сроке ещё может измениться). Кожа разглаживается за счёт жировой прослойки, пушковые волосы (лануго) постепенно исчезают. Ногти на руках и ногах отросли, иногда ребёнок царапает ими собственную кожу.
¶Кроветворение и иммунитет
Красный костный мозг окончательно берёт на себя функцию выработки кровяных клеток. Иммунная система совершенствуется: плод получает от матери антитела класса IgG, которые обеспечат защиту в первые месяцы после рождения.
¶Что происходит с мамой
¶Изменения в теле
Матка поднялась примерно на 29 см выше лобка, её дно расположено на уровне пупка. Живот заметно округлился, из-за смещения центра тяжести поясница прогибается, появляются или усиливаются боли в поясничной области. Многие женщины отмечают затруднения при ходьбе, усталость к концу дня.
¶Типичные ощущения
- Одышка — растущая матка давит на диафрагму, уменьшая объём вдоха.
- Изжога и отрыжка — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера под действием прогестерона.
- Запоры — замедление перистальтики кишечника.
- Отёки ног и кистей — особенно к вечеру и в жаркую погоду.
- Судороги икроножных мышц — часто связаны с дефицитом кальция и магния.
- Бессонница и тревожность — нарушения сна на поздних сроках встречаются у значительной части беременных.
- Ложные схватки Брекстона-Хикса — безболезненные сокращения матки, готовящие организм к родам.
¶Вес и питание
Прибавка массы тела к 29 неделе у женщин с нормальной исходной массой составляет в среднем 8–10 кг. Рекомендуется дробное питание с ограничением быстрых углеводов, достаточное потребление белка, кальция, железа и клетчатки. Суточная норма жидкости — около 1,5–2 л, но при склонности к отёкам объём согласуется с врачом.
¶Анализы и обследования
В третьем триместре обычно назначается:
- общий анализ мочи — для контроля белка (скрининг преэклампсии);
- общий анализ крови — оценка гемоглобина (риск железодефицитной анемии);
- кровь на глюкозу — при наличии факторов риска гестационного диабета;
- КТГ (кардиотокография) — начиная с 28 недели, оценка сердечного ритма плода;
- УЗИ — по показаниям, для оценки расположения плаценты, объёма околоплодных вод, положения ребёнка.
¶Роды на 29 неделе
Роды на этом сроке считаются преждевременными. При своевременной помощи выживаемость плода превышает 90 %, однако новорождённому требуется реанимационная поддержка, возможна длительная ИВЛ и выхаживание в отделении патологии новорождённых. Основные причины преждевременных родов на этом сроке — истмико-цервикальная недостаточность, преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты, инфекции мочеполовых путей.
¶Рекомендации
- Носить поддерживающий бандаж при болях в пояснице.
- Спать на левом боку — это улучшает маточно-плацентарный кровоток.
- Контролировать шевеления: норма — не менее 10 эпизодов активности за 12 часов.
- Избегать подъёма тяжестей, длительного стояния, перегрева.
- Регулярно посещать акушера-гинеколога — обычно 1 раз в 2 недели.
Источники:
- «Клинические рекомендации МЗ РФ. Ведение беременности в третьем триместре»
- «Акушерство: национальное руководство», под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой
- «Нормальная беременность», Д. Р. Вагнер, Р. К. Янг
- «Учебник акушерства», под ред. В. Е. Радзинского