Лануго — первородный пушок плода¶

Лануго (от лат. lanugo — «пух, шерсть») — тонкие, мягкие, непигментированные волосы, покрывающие тело плода человека и некоторых других млекопитающих во внутриутробном периоде. Представляют собой первый тип волос, формирующийся в ходе эмбрионального развития, и в норме исчезают до или вскоре после рождения. В дерматологии и акушерстве лануго рассматривается как нормальный этап развития волосяного покрова, а его сохранение у новорождённого служит одним из признаков недоношенности.

¶Происхождение и развитие

Волосяные фолликулы начинают закладываться у плода человека примерно на 9–12-й неделе гестации. Первые зачатки появляются на голове, лице и надбровных дугах, затем процесс распространяется по направлению к конечностям и туловищу. К 16–20-й неделе лануго покрывает практически всё тело плода, за исключением ладоней, подошв, губ и некоторых других участков.

Лануго — это тонкие волосы без пигмента (меланина), лишённые сердцевины (мозгового вещества). Их длина обычно невелика, а диаметр значительно меньше, чем у последующих типов волос. Каждый такой волосок связан с небольшой сальной железой, что имеет значение для формирования первородной смазки.

На 24–28-й неделе начинается процесс замещения: лануго постепенно вытесняется более грубыми пушковыми и терминальными волосами. У доношенного ребёнка к моменту рождения лануго в основном исчезает, сохраняясь лишь в отдельных зонах — например, на плечах и спине. У недоношенных детей, родившихся до 36–37-й недели, лануго может покрывать значительную часть тела.

¶Функции

Основное назначение лануго — участие в формировании защитного покрова плода. Волоски удерживают первородную смазку (верникс), которая защищает кожу от постоянного воздействия амниотической жидкости и препятствует её мацерации. Кроме того, лануго способствует терморегуляции и, по некоторым данным, участвует в сенсорном развитии кожных рецепторов.

Существует гипотеза, что лануго вместе с первородной смазкой облегчает прохождение плода по родовым путям. Прямых подтверждений этой функции немного, и она остаётся предметом обсуждения в акушерской литературе.

¶Клиническое значение

В акушерстве и неонатологии степень выраженности лануго используется как один из критериев оценки гестационного возраста новорождённого. В шкале Апгар этот признак не учитывается, однако в оценочных системах, подобных шкале Дубовица, он входит в число параметров наряду с состоянием кожи, складками на стопах и развитием грудных желёз.

Обильное лануго у доношенного ребёнка может наблюдаться при некоторых состояниях, в частности при синдроме Корнелии де Ланге — редком генетическом заболевании, для которого характерны множественные пороки развития. В таких случаях чрезмерный волосяной покров сочетается с другими аномалиями, что требует дифференциальной диагностики.

У взрослых сохранение или появление пушковых волос, напоминающих лануго, может быть симптомом ряда эндокринных нарушений, в том числе при опухолях, продуцирующих андрогены. Такое состояние обозначают термином «приобретённый гипертрихоз ланугинозного типа» и рассматривают как паранеопластический признак, требующий онкологического обследования.

¶Лануго у животных

Лануго встречается не только у человека. Оно описано у плодов многих млекопитающих — приматов, грызунов, хищных. У некоторых видов, например у морских свинок и шиншилл, лануго сохраняется в течение всей жизни и формирует мягкий пуховой покров. У тюленей лануго развито у плода, но у большинства видов сбрасывается ещё в утробе матери; исключение составляют бельки — детёныши гренландского и некоторых других тюленей, которые рождаются покрытыми белым мехом и носят его до первой линьки.

¶Исторические наблюдения

Термин «lanugo» использовался в анатомической литературе ещё в XVIII–XIX веках. Одним из первых подробное описание первородного пушка дал итальянский анатом Феличе Фонтана в своих трудах по эмбриологии. В российской медицинской традиции лануго изучалось в рамках акушерства: в руководствах конца XIX — начала XX века его рассматривали как признак зрелости плода. Советские и российские исследователи, в частности специалисты в области неонатологии, уточнили сроки появления и исчезновения лануго, что нашло отражение в современных перинатальных протоколах.

¶Интересные факты

Лануго иногда называют «шерстью плода», что не вполне корректно: этот покров не имеет отношения к термоизоляции в том смысле, в каком она свойственна взрослому меху.
У недоношенных детей лануго может быть настолько густым, что создаёт визуальное впечатление «пушистости».
Первородная смазка, удерживаемая лануго, в ряде культур рассматривалась как целебное средство, хотя научных подтверждений таким представлениям нет.
В судебной медицине наличие лануго у плода помогает ориентировочно судить о сроке беременности при исследовании в случаях перинатальной смертности.

¶Источники

Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна и др.
Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина.
Moore K. L., Persaud T. V. N. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology.
Sadler T. W. Langman's Medical Embryology.
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine.