Отрыжка как физиологический процесс¶

Отрыжка — это рефлекторное выведение газов из желудка или пищевода через рот, сопровождающееся характерным звуком и иногда запахом. Относится к нормальным физиологическим механизмам, обеспечивающим удаление избыточного воздуха из верхних отделов пищеварительного тракта, однако в ряде случаев может быть симптомом функциональных или органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Механизм

Основу отрыжки составляет расслабление нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. При накоплении газа в желудке или при повышении внутрижелудочного давления сфинктер кратковременно открывается, и газовый пузырь устремляется вверх по пищеводу. Замыкание голосовой щели и последующее её раскрытие формируют характерный звук. Процесс регулируется блуждающим нервом и местными рефлексами.

Воздух попадает в желудок несколькими путями: при заглатывании (аэрофагия), при приёме газированных напитков, в результате брожения и химических реакций в желудке. Часть газов образуется при расщеплении пищи и в процессе нейтрализации желудочного сока.

¶Виды

Различают несколько типов отрыжки:

• Физиологическая (воздушная) — выведение заглотанного воздуха, наблюдается у здоровых людей, особенно после еды.
• Кислая — связана с забросом кислого желудочного содержимого, характерна для повышенной кислотности.
• Горькая — указывает на заброс жёлчи из двенадцатиперстной кишки.
• Гнилостная — возникает при задержке пищи в желудке и гнилостном разложении, сопровождается неприятным запахом.
• Тухлая (сероводородная) — наблюдается при стенозе привратника и застое содержимого.

¶Причины

К физиологическим причинам относят быструю еду, разговор во время приёма пищи, употребление газированных напитков, жевательной резинки, а также аэрофагию у детей и нервных лиц. У младенцев срыгивание и отрыжка — нормальный этап развития.

Патологические причины включают:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• гастрит с повышенной или пониженной кислотностью;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• стеноз привратника;
• аэрофагию невротического происхождения;
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Устойчивая отрыжка с неприятным запахом, болью, изжогой или снижением массы тела служит поводом для обращения к врачу.

¶Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза: уточняют частоту, связь с приёмом пищи, характер запаха и сопутствующие симптомы. Применяются:

¶Коррекция и профилактика

При функциональной отрыжке достаточно изменить пищевые привычки: есть медленно, небольшими порциями, ограничить газированные напитки и продукты, вызывающие брожение. При выявленном заболевании лечение направлено на основную патологию — применяются антациды, прокинетики, ингибиторы протонной помпы, диетотерапия. В тяжёлых случаях стеноза привратника возможно хирургическое вмешательство.

Профилактика включает дробное питание, отказ от разговоров во время еды, ограничение жевательной резинки и газировки, своевременное лечение заболеваний желудка.

¶Культурные и бытовые аспекты

Отрыжка — социально табуированное явление во многих культурах, где её воспринимают как признак невоспитанности. В ряде традиций, напротив, громкая отрыжка после трапезы служит знаком сытости и уважения к хозяину. В медицине и физиологии отрыжка рассматривается как диагностический признак, а не как самостоятельное заболевание.

¶Значение для здоровья

Эпизодическая отрыжка не представляет опасности и отражает нормальную работу пищеварительной системы. Регулярная, зловонная или болезненная отрыжка требует медицинской оценки, поскольку может сигнализировать о серьёзных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Своевременная диагностика позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Источники: учебники по внутренним болезням, руководства по гастроэнтерологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, клинические рекомендации по заболеваниям органов пищеварения.