38 недель беременности — срок и развитие плода¶

38 недель беременности — это срок, на котором беременность считается доношенной, а плод — зрелым и готовым к внеутробному существованию. В акушерском календаре 38 недель соответствуют 9 месяцам акушерского срока (считая от первого дня последней менструации) и примерно 8 месяцам календарного срока (считая от зачатия). Полный акушерский срок беременности — 40 недель, поэтому 38 недель — это последние две недели перед предполагаемой датой родов.

¶Как считать недели и месяцы

В акушерстве принято отсчитывать беременность от первого дня последней менструации, а не от момента зачатия. Это условие позволяет унифицировать расчёты, поскольку точная дата овуляции и оплодотворения известна далеко не всегда. Акушерский месяц принято считать равным 4 неделям (28 дням), поэтому в 38 недель акушерского срока приходится 9 месяцев и 2 недели.

При переводе в календарные месяцы (средняя длина — около 30,4 суток) 38 акушерских недель составляют около 266 дней, что соответствует примерно 8 месяцам и 22 дням от зачатия. Разница между двумя системами счёта — около двух недель и объясняется тем, что овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла.

¶Состояние плода на 38 неделе

К 38 неделе плод считается доношенным: его органы и системы сформированы, лёгкие зрелы, вырабатывается сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол при первом вдохе. Средний вес плода на этом сроке — 2900–3200 г, рост — около 49–50 см. Плод занимает почти всю полость матки, активность движений может несколько снизиться по сравнению с более ранними сроками из-за тесноты.

Волосы на голове сохраняются, первородная смазка (верникс) постепенно исчезает, кожа разглаживается. Плод способен сосать, моргать, реагировать на звук и свет. Практически все рефлексы новорождённого уже сформированы.

¶Что происходит с организмом матери

На 38 неделе матка достигает максимальных размеров, её дно находится примерно на 36–38 см выше лобкового сочленения. Живот опускается (плод встаёт в тазовое дно), что облегчает дыхание, но усиливает давление на мочевой пузырь. Возможны:

• тренировочные схватки Брекстона — Хикса;
• тянущие боли в пояснице и низу живота;
• учащённое мочеиспускание;
• отёки нижних конечностей;
• выделение слизистой пробки.

Признаки приближающихся родов — регулярные схватки с нарастающей интенсивностью, отхождение вод, кровянистые выделения. При любых нетипичных симптомах (яркие кровянистые выделения, резкое снижение активности плода, выраженная головная боль, нарушение зрения) требуется экстренная медицинская помощь.

¶38 недель при многоплодной беременности

При двойне и более плоды считаются доношенными к 36–37 неделям, поэтому 38 недель для многоплодной беременности — уже поздний срок. Роды на этом сроке обычно протекают естественным путём, если позволяет состояние матери и положение плодов, но кесарево сечение выполняется чаще, чем при одноплодной беременности.

¶Плановые действия на сроке

На 38 неделе будущая мать обычно:

• посещает акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю;
• сдаёт контрольные анализы (общий анализ крови, мочи, мазок);
• проходит кардиотокографию для оценки состояния плода;
• готовит документы и сумку для родильного дома;
• обсуждает с врачом план родов и возможные показания к кесареву сечению.

¶Интересные факты

Только около 5 % детей рождаются точно в предполагаемую дату родов. Нормой считаются роды с 37-й по 42-ю неделю акушерского срока. С 42 недели беременность считается переношенной, и врачи рекомендуют родовозбуждение или плановое кесарево сечение.

Источники:

• «Национальное руководство по акушерству», под ред. В. И. Кулакова, ГЭОТАР-Медиа
• «Акушерство», учебник под ред. А. Н. Стрижакова, А. Э. Коварненок
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение родов»
• Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, раздел «Здоровье женщины»