Акушерство и гинекология в России¶

Акушерство и гинекология в России — отрасль отечественной медицины, занимающаяся вопросами беременности, родов, послеродового периода и заболеваний женской репродуктивной системы. Формирование этой специальности в России имеет более чем 250-летнюю историю и связано с именами выдающихся врачей, созданием первых специализированных учреждений и научных школ.

¶История развития

¶XVIII—XIX века: становление

До XVIII века родовспоможением в России занимались преимущественно повивальные бабки, не имевшие систематического образования. Первым шагом к научному акушерству стало открытие в 1757 году в Москве и Санкт-Петербурге первых «бабичьих школ» при воспитательных домах, где готовили квалифицированных повитух. В 1764 году при Московском воспитательном доме был открыт первый родильный госпиталь.

Ключевой фигурой раннего периода считается Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744—1812), профессор Санкт-Петербургской акушерской школы. Его фундаментальный труд «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» (1784—1786) стал первым русскоязычным руководством по акушерству и заложил основы отечественной терминологии.

¶XIX век: научные школы

В 1802 году в Московском университете была учреждена кафедра акушерства, которую возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер. В 1842 году в Петербурге открылась первая в России специализированная акушерская клиника. Во второй половине XIX века сформировались две ведущие научные школы: московская (Александр Матвеевич Макеев, Владимир Фёдорович Снегирёв) и петербургская (Антон Яковлевич Крассовский, Дмитрий Оскарович Отт).

Владимир Снегирёв (1847—1916) считается основоположником оперативной гинекологии в России. Он разработал ряд новых хирургических методик и основал первое гинекологическое отделение в Москве. Антон Крассовский выполнил первую в России успешную овариотомию (удаление кисты яичника) в 1862 году и создал классические руководства по оперативному акушерству.

¶XX век: советский период

После 1917 года акушерско-гинекологическая служба была включена в систему государственного здравоохранения. В 1920-е годы началось создание сети женских консультаций, родильных домов и институтов охраны материнства и младенчества. В 1922 году в Москве был организован Государственный научный институт охраны материнства и младенчества (ныне Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова).

В советский период были достигнуты значительные успехи: резко снизилась материнская и младенческая смертность, введена система диспансерного наблюдения беременных, разработаны методы обезболивания родов. Важным событием стало принятие в 1955 году закона, разрешившего аборты по медицинским и социальным показаниям, а затем и по желанию женщины (с 1955 года — при отсутствии медицинских противопоказаний).

¶Современное состояние

¶Структура службы

Современная акушерско-гинекологическая служба России включает три основных звена:

• Женские консультации — амбулаторное звено, обеспечивающее наблюдение беременных, профилактику и лечение гинекологических заболеваний.
• Родильные дома и перинатальные центры — стационарное звено для ведения родов и послеродового периода. Перинатальные центры (федеральные и региональные) оказывают помощь при сложных беременностях и выхаживают недоношенных детей.
• Гинекологические стационары и отделения — для хирургического и консервативного лечения гинекологических патологий.

По данным Министерства здравоохранения РФ, в стране действует более 90 перинатальных центров и около 1,5 тысячи родильных отделений. В 2023 году в России родилось около 1,26 миллиона детей.

¶Ключевые показатели

За последние десятилетия удалось существенно улучшить демографические показатели в сфере родовспоможения. Материнская смертность в России снизилась с 47,4 случая на 100 тысяч живорождённых в 1995 году до 8,8 в 2023 году. Младенческая смертность сократилась с 18,1 промилле в 1995 году до 4,2 промилле в 2023 году — это минимальный показатель в истории страны.

¶Научные центры

Ведущим научным учреждением отрасли является Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова (Москва). Среди других крупных центров — НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта (Санкт-Петербург), Уральский и Ростовский научно-исследовательские институты охраны материнства и младенчества.

¶Подготовка кадров

Подготовка акушеров-гинекологов осуществляется на кафедрах акушерства и гинекологии медицинских вузов. После окончания ординатуры по специальности «акушерство и гинекология» врачи проходят периодическую аккредитацию. Средний медицинский персонал (акушерки) готовится в медицинских колледжах и училищах.

¶Проблемы и перспективы

Среди актуальных проблем отрасли — дефицит кадров в сельской местности и малых городах, старение врачебного состава, неравномерность оснащения региональных учреждений. В качестве перспективных направлений развития рассматриваются расширение применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), развитие пренатальной диагностики и телемедицины, совершенствование маршрутизации беременных высокого риска.

¶Источники

• Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М. «Акушерская и гинекологическая помощь в России: история и современность».
• Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н. «Акушерство: национальное руководство».
• Официальные данные Росстата и Министерства здравоохранения Российской Федерации.