Альбрехт фон Грефе

Альбрехт фон Грефе (полное имя — Фридрих Вильгельм Эрнст Альбрехт фон Грефе; 22 мая 1828, Берлин — 20 июля 1870, Берлин) — немецкий врач-офтальмолог, один из основоположников современной офтальмологии как самостоятельной клинической дисциплины. Создатель первой в мире специализированной глазной клиники, автор фундаментальных работ по хирургии катаракты, глаукомы и косоглазия. Ввёл в практику ряд диагностических и оперативных методов, многие из которых носят его имя (симптом фон Грефе, нож фон Грефе, операция фон Грефе).

Биография

Ранние годы и образование

Альбрехт фон Грефе родился в семье выдающегося хирурга Карла Фердинанда фон Грефе (1787—1840), который внёс значительный вклад в развитие пластической и челюстно-лицевой хирургии. После смерти отца воспитанием Альбрехта занимался его дядя, также врач. Первоначальное медицинское образование получил в Берлинском университете, где изучал хирургию и анатомию под руководством Иоганна Фридриха Диффенбаха. В 1847 году, в возрасте 19 лет, защитил докторскую диссертацию на тему «О действии брома на организм человека» (лат. De bromo ejusque in organismum effectu).

Специализация в офтальмологии

После получения диплома фон Грефе отправился в научную поездку по Европе. В Вене он изучал офтальмологию у Карла Фердинанда фон Арльта, в Париже — у Луи Огюста Десмара и Жюля Сишеля, а в Лондоне — у Уильяма Боумена. В 1850 году, вернувшись в Берлин, он начал частную практику, а в 1852 году основал первую в мире специализированную глазную клинику. Первоначально клиника располагалась в небольшом здании на Карлштрассе, но благодаря успеху и притоку пациентов быстро расширялась. К концу 1850-х годов клиника фон Грефе стала ведущим центром офтальмологии в Европе, куда приезжали учиться врачи из России, Англии, Франции и США.

Научная и преподавательская деятельность

В 1854 году фон Грефе стал приват-доцентом Берлинского университета, а в 1866 году — экстраординарным профессором. Он читал лекции по офтальмологии, которые посещали не только студенты, но и практикующие врачи. В 1854 году основал журнал Archiv für Ophthalmologie (современное название — Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology), который стал первым в мире специализированным периодическим изданием по глазным болезням. Журнал быстро приобрёл международный авторитет и публиковал работы ведущих офтальмологов того времени.

Болезнь и смерть

В 1860-х годах у фон Грефе начали проявляться симптомы туберкулёза лёгких, который в то время был неизлечим. Несмотря на прогрессирующую болезнь, он продолжал активную работу: проводил операции, читал лекции, редактировал журнал. В 1870 году, во время Франко-прусской войны, он организовал в своей клинике лазарет для раненых, что усугубило его состояние. Альбрехт фон Грефе скончался 20 июля 1870 года в возрасте 42 лет. Похоронен на кладбище Святого Матфея в Берлине.

Вклад в офтальмологию

Хирургия катаракты

До фон Грефе основным методом лечения катаракты была реклинация (смещение помутневшего хрусталика в стекловидное тело), которая часто приводила к осложнениям. Фон Грефе усовершенствовал технику экстракапсулярной экстракции катаракты. Он разработал специальный инструмент — линейный нож фон Грефе (Graefe-Messer), который позволял делать точный и минимально травматичный разрез роговицы. Этот нож, имеющий узкое лезвие с острым концом, до сих пор используется в офтальмохирургии (в модифицированном виде). Фон Грефе также впервые применил иридэктомию (удаление части радужки) при экстракции катаракты для профилактики выпадения стекловидного тела.

Лечение глаукомы

Фон Грефе первым описал клиническую картину глаукомы как заболевания, связанного с повышением внутриглазного давления. В 1856 году он предложил операцию иридэктомии для лечения глаукомы, которая заключалась в удалении небольшого участка радужной оболочки. Эта операция, хотя и не устраняла причину заболевания, значительно снижала внутриглазное давление и предотвращала слепоту у многих пациентов. Иридэктомия по фон Грефе оставалась стандартным методом лечения глаукомы до середины XX века, когда её вытеснили более совершенные фистулизирующие операции.

Диагностика косоглазия

Фон Грефе разработал классификацию косоглазия (сходящееся, расходящееся, вертикальное) и ввёл в практику метод измерения угла косоглазия с помощью призменной линейки. Он также предложил операцию тенотомии (пересечение сухожилия глазной мышцы) для коррекции косоглазия, которая в модифицированном виде применяется и сегодня.

Симптом фон Грефе

В 1864 году фон Грефе описал симптом, характерный для тиреотоксикоза (базедовой болезни): отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз. Этот симптом, названный симптомом фон Грефе (или симптомом «заходящего солнца»), до сих пор используется в диагностике заболеваний щитовидной железы. Он возникает из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко, и нарушения иннервации.

Другие достижения

• Офтальмоскопия: Фон Грефе активно использовал офтальмоскоп, изобретённый Германом фон Гельмгольцем в 1851 году, и усовершенствовал методику его применения для диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
• Лечение отслойки сетчатки: В 1869 году он предложил метод лечения отслойки сетчатки путём дренирования субретинальной жидкости (склеротомия), что было первым шагом к хирургическому лечению этого тяжёлого заболевания.
• Офтальмологическая оптика: Фон Грефе разработал принципы коррекции аметропий (близорукости и дальнозоркости) с помощью очков, ввёл понятие «аккомодация» и её расстройства.

Наследие

Ученики и последователи

Фон Грефе воспитал целое поколение офтальмологов, среди которых были:

• Юлиус Якобсон (основатель офтальмологической школы в Кёнигсберге);
• Эрнст Фукс (автор классического учебника по офтальмологии);
• Теодор Лебер (исследователь патологической анатомии глаза);
• Карл Швейгер (основатель глазной клиники в Берлине).

Память

• Имя Альбрехта фон Грефе носят:
• Медаль фон Грефе — высшая награда Немецкого офтальмологического общества (Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, DOG), присуждаемая за выдающиеся достижения в офтальмологии.
• Премия фон Грефе — ежегодная премия за лучшую научную работу в области глазных болезней.
• Улица Graefestraße в Берлине (район Кройцберг).
• Клиника фон Грефе в Берлине (современное название — Universitätsklinik für Augenheilkunde Charité).
• В 1870 году, после смерти фон Грефе, его ученики и коллеги основали Немецкое офтальмологическое общество (DOG), которое стало первой в мире профессиональной ассоциацией офтальмологов.

Влияние на развитие офтальмологии в России

Методы фон Грефе быстро распространились в Российской империи. В 1850-1860-х годах в его берлинской клинике стажировались многие российские врачи, в том числе:

• Эдуард Юнге (основатель первой в России глазной клиники в Санкт-Петербурге);
• Владимир Добровольский (профессор офтальмологии Военно-медицинской академии);
• Михаил Авербах (основатель московской школы офтальмологии).

Интересные факты

• Альбрехт фон Грефе был двоюродным братом известного немецкого поэта и драматурга Генриха фон Трейчке.
• Его отец, Карл Фердинанд фон Грефе, в 1820-х годах первым в Европе успешно выполнил пластическую операцию по восстановлению носа (ринопластика).
• Фон Грефе был одним из первых врачей, кто начал использовать анестезию (хлороформ) при глазных операциях, что значительно снизило страдания пациентов.
• За свою короткую жизнь (42 года) он выполнил более 10 000 операций по поводу катаракты и более 3 000 иридэктомий по поводу глаукомы.
• Журнал Archiv für Ophthalmologie, основанный фон Грефе, продолжает издаваться до сих пор (под названием Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology) и входит в число ведущих офтальмологических журналов мира.

Источники

• Graefe, Albrecht von // Allgemeine Deutsche Biographie (ADB). — Bd. 9. — Leipzig: Duncker & Humblot, 1879. — S. 555–559.
• Hirschberg, J. Geschichte der Augenheilkunde // Handbuch der gesamten Augenheilkunde. — Bd. 12–15. — Leipzig: Engelmann, 1899–1918.
• Duke-Elder, S. System of Ophthalmology. — Vol. 1: The Eye in Evolution. — London: Henry Kimpton, 1958.
• Albert, D. M., Edwards, D. D. The History of Ophthalmology. — Cambridge, MA: Blackwell Science, 1996. — ISBN 0-86542-325-1.
• Краснов, М. Л. История офтальмологии. — М.: Медицина, 1998. — ISBN 5-225-04356-7.
• Страхов, В. В. Альбрехт фон Грефе — основоположник современной офтальмологии // Вестник офтальмологии. — 2000. — № 3. — С. 54–56.