Алгезиметр — прибор для измерения болевого порога¶

Алгезиметр — медицинский измерительный прибор, предназначенный для определения болевого порога — минимальной силы раздражения, вызывающей у человека болевое ощущение. Слово «алгезиметр» состоит из греческих корней algos (боль) и metron (мера); в русском языке оно состоит из восьми букв, что соответствует поисковой формулировке «измеритель болевого порога 8 букв». Приборы этого типа применяются в клинической неврологии, анестезиологии, стоматологии, психофизиологии и фармакологии для объективной оценки тактильной и болевой чувствительности.

¶Принцип работы

Болевой порог измеряют путём постепенного увеличения силы механического, теплового или электрического раздражения до момента, когда испытуемый впервые ощущает боль. Результат выражается в ньютонах (для механического давления), градусах Цельсия (для теплового раздражения) или в вольтах/миллиамперах (для электрической стимуляции). Повторные измерения позволяют оценить индивидуальные различия болевой чувствительности и динамику её изменений под действием лекарственных средств или патологических процессов.

¶Виды алгезиметров

¶Механические алгезиметры

Наиболее распространённая разновидность. Простейший механический алгезиметр (алгезиометр) представляет собой устройство с пружинным динамометром и тупой иглой или штифтом, которым давят на кожу испытуемого. Классическим примером служит алгезиметр Шибер — прибор немецкого производства, применяемый для определения болевого порога путём надавливания на кожу с нарастающей силой. Модификация Шибер-Фрейберга позволяет стандартизировать точки и силу давления. Ручные механические алгезиметры используются в стоматологии для оценки болевой чувствительности зубов и дёсен.

¶Тепловые алгезиметры

Используются для определения температурного болевого порога. Испытуемому прикладывают к коже источник тепла с плавно повышающейся температурой; момент появления болевого ощущения фиксируется как тепловой порог. Методика применяется в исследованиях нейропатической боли и в клинических испытаниях анальгетиков.

¶Электроалгезиметры

Применяют слабый электрический ток, сила которого увеличивается до появления болевого ощущения. Метод электрической стимуляции широко используется в психофизиологических исследованиях, поскольку позволяет точно дозировать раздражитель. В российской научной традиции электроалгезиметрия связана с работами Н. Е. Введенского и И. Р. Тарханова по изучению болевой чувствительности.

¶Компьютеризированные алгезиметры

Современные приборы оснащены электронными датчиками, цифровыми дисплеями и программным обеспечением для автоматической регистрации результатов. К ним относятся системы компьютерной алгезиметрии, позволяющие строить кривые «сила раздражения — субъективная интенсивность боли» и проводить количественную сенсорное-тестирование (QST) — стандартный метод оценки функции периферических нервов.

¶Применение в медицине

Алгезиметрия применяется в следующих областях:

• Неврология — диагностика нейропатий, оценка нарушений болевой и тактильной чувствительности при диабетической, алкогольной и других полинейропатиях.
• Анестезиология — контроль эффективности местной и общей анестезии, подбор доз анальгетиков.
• Стоматология — определение болевого порога зубов и дёсен при диагностике пульпита, гингивита и других заболеваний.
• Ревматология и невралгия — количественная оценка хронической боли при фибромиалгии, остеохондрозе, радикулопатиях.
• Фармакология — объективный критерий эффективности обезболивающих препаратов в клинических исследованиях.

¶Алгезиметрия в России

В отечественной медицинской практике алгезиметрия получила развитие в работах по нейрофизиологии и анестезиологии. Российские клиники используют как импортные (например, немецкие и шведские аппараты для QST), так и отечественные приборы. Методика включена в ряд клинических рекомендаций по диагностике болевых синдромов. Отдельное направление составляет разработка портативных алгезиметров для полевых исследований и экспресс-диагностики.

¶Ограничения метода

Результаты алгезиметрии зависят от субъективного восприятия боли, поэтому подвержены влиянию эмоционального состояния, ожиданий и внимания испытуемого. Для повышения достоверности используются статистические методы обработки (метод восходящих и нисходящих серий), стандартизированные точки стимуляции и повторные измерения. Несмотря на субъективность боли как таковой, алгезиметрия остаётся одним из немногих объективных инструментов её количественной оценки.

¶См. также

• Алгезия
• Ноцицепция
• Квантовая сенсорная тестирование
• Анестезия

¶Источники

• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению нейропатической боли. — Национальное научное общество по изучению боли.
• Schmidt R. F., Gebhart G. F. Textbook of Pain. — Elsevier.
• Материалы по квантовой сенсорной тестированию (QST) в неврологической практике.