Анализ крови на ХГЧ при беременности¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый хорионом (ворсинчатой оболочкой) эмбриона после имплантации в стенку матки. Определение уровня ХГЧ в крови — один из основных лабораторных методов ранней диагностики беременности, а также важный инструмент мониторинга её течения.

¶Что показывает анализ

ХГЧ начинает синтезироваться трофобластом примерно через 6–8 дней после оплодотворения, то есть ещё до задержки менструации. Гормон попадает в кровоток, поэтому его концентрацию в сыворотке крови можно определить лабораторным методом — методом иммунохимического анализа (ИХЛА) или иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ крови на ХГЧ считается более точным и чувствительным, чем экспресс-тесты на беременность, работающие с мочой: он способен обнаружить беременность на 1–2 недели раньше.

Показания к назначению анализа:

• подтверждение беременности на ранних сроках, в том числе при задержке менструации;
• дифференциальная диагностика нормальной и внематочной беременности (в сочетании с УЗИ);
• оценка динамики уровня гормона при угрозе прерывания беременности;
• контроль после перенесённого самопроизвольного аборта или медицинского прерывания беременности;
• диагностика трофобластической болезни (пузырного заноса, хорионкарциномы);
• в составе скрининговых исследований (первый и второй триместры) в комбинации с АФП и свободным эстриолом;
• контроль состояния после оперативного лечения внематочной беременности.

¶Как сдавать кровь на ХГЧ

Основные правила подготовки к анализу:

1. Время сдачи. Кровь берут из вены. Оптимальное время — утро, натощак. Допускается сдача в течение дня при условии 4–6-часового перерыва после последнего приёма пищи.
2. Исключение нагрузок. За сутки до сдачи рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, исключить алкоголь.
3. Лекарства. Приём препаратов, содержащих ХГЧ (например, «Прегнил», «Хорагон», «Меногон»), искажает результат. После инъекций ХГЧ анализ сдаётся не ранее чем через 3–5 суток, в идеале — через 7–14 дней.
4. Физиопроцедуры и инструментальные исследования. УЗИ, кольпоскопия и другие исследования накануне сдачи могут повлиять на результат, поэтому их лучше перенести на день после забора крови.

Кровь сдаётся натощак, утренняя порция мочи для анализа не используется. Результат, как правило, готов в тот же день или на следующий — в зависимости от лаборатории.

¶Сроки и нормы

Уровень ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Референсные значения зависят от срока гестации:

В первые недели концентрация гормона удваивается примерно каждые 48–72 часа, достигает максимума на 8–10 неделе, после чего постепенно снижается и держится на относительно стабильном уровне до родов.

¶Отклонения от нормы

Повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться при:

• многоплодной беременности (уровень пропорционален числу плодов);
• пузырном заносе;
• хорионкарциноме;
• длительном приёме гестагенов;
• ошибочно установленном сроке беременности.

Пониженный или медленно нарастающий уровень ХГЧ характерен для:

• внематочной беременности (типичен медленный прирост, менее 66 % за 48 часов);
• угрозы самопроизвольного аборта;
• неразвивающейся беременности;
• задержки овуляции и поздней имплантации.

При подозрении на патологию результат оценивают в динамике: повторный забор крови проводят через 48–72 часа. Критически важным считается отсутствие удвоения концентрации за этот период. Дополнительно назначается трансвагинальное УЗИ.

¶ХГЧ в скрининге

В первом триместре (11–13 недель) уровень ХГЧ оценивается в комбинации с толщиной воротникового пространства (ТВП) — так проводится скрининг хромосомных аномалий плода, прежде всего синдрома Дауна. Во втором триместре (16–20 недель) ХГЧ входит в так называемый «тройной тест» вместе с АФП и свободным эстриолом. Отклонения этих маркеров не являются диагнозом, а лишь указывают на необходимость дополнительного обследования.

¶Отличие от анализа мочи

Экспресс-тесты на беременность определяют ХГЧ в моче. Их порог чувствительности обычно составляет 20–25 мМЕ/мл, поэтому достоверный результат они дают не ранее первого дня задержки. Анализ крови чувствительнее (порог 5–10 мМЕ/мл) и позволяет подтвердить беременность уже через 7–10 дней после зачатия. Кровь из вены также используется для количественного определения гормона, тогда как тест-полоски дают лишь качественный результат.

¶Стоимость и сроки

В российских лабораториях («Инвитро», «Гемотест», «Хеликс» и других) анализ на ХГЧ стоит в среднем 500–800 рублей. Результат выдаётся в течение 1–2 рабочих дней. Многие клиники предлагают срочное исследование за 2–3 часа.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Акушерство. Внематочная беременность»
• Справочник «Нормы лабораторных показателей», Национальное руководство по акушерству (под ред. В. И. Кулакова)
• Инструкции лабораторных сервисов «Инвитро», «Гемотест» по подготовке к анализам