Анализ на энтеробиоз: методика взятия материала¶
Анализ на энтеробиоз — лабораторное исследование, направленное на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis) — возбудителя энтеробиоза, одного из наиболее распространённых гельминтозов человека. Материалом для исследования служит соскоб (отпечаток) с перианальных складок кожи, взятый утром до дефекации и подмывания. Анализ является обязательным при оформлении санитарной книжки, поступлении в детские учреждения, школы, бассейны, а также при плановой диспансеризации.
¶Биологическая основа метода
Острицы — мелкие круглые черви длиной 2–13 мм, паразитирующие в слепой кишке и нижних отделах тонкого кишечника человека. Самки мигрируют по ночам через анальное отверстие и откладывают яйца на коже перианальной области, вызывая зуд. За 3–4 часа яйца созревают и становятся инвазионными. Именно поэтому материал берут утром — ночью самки выходят наружу, и яйца остаются на коже в области заднего прохода, на нательном и постельном белье. Днём, после дефекации и гигиенических процедур, яйца с кожи смываются, и вероятность обнаружения снижается.
Важная особенность: яйца не выделяются с калом, поэтому анализ кала на энтеробиоз неинформативен. Для диагностики используется только соскоб с перианальных складок.
¶Подготовка к анализу
Перед забором материала рекомендуется:
- не подмываться утром;
- не опорожнять кишечник до взятия материала;
- не проводить гигиенических процедур наружных половых органов;
- за 2–3 дня до исследования отменить слабительные средства, свечи, клизмы;
- по возможности не проводить обработку перианальной области антисептическими мазями.
Материал собирают в утренние часы, сразу после пробуждения, до посещения туалета. Если зуд беспокоил ночью и есть подозрение на расчёсы, соскоб всё равно берут — яйца могут сохраняться в складках кожи.
¶Способы взятия материала
¶Соскоб в медицинском учреждении
В поликлинике или лаборатории медицинская сестра выполняет процедуру одним из способов:
- С помощью липкой ленты (метод Грэхема). Специальное устройство — предметное стекло с наклеенной прозрачной липкой лентой — прикладывают клейкой стороной к перианальной области (на несколько секунд прижимают к складкам вокруг ануса). Затем ленту снимают и наклеивают обратно на стекло, сохраняя клейкую поверхность вниз. Стекло помещают в пакет и направляют в лабораторию.
- С помощью ватной палочки. Кончик ватной палочки смачивают физраствором или глицерином и проводят по перианальным складкам, слегка прижимая к коже. После этого палочку помещают в пробирку с физраствором или транспортной средой и направляют в лабораторию.
- С помощью шпателя (метод Торгушина). Специальным шпателем-кюреткой проводят по перианальным складкам, собирая материал, затем переносят его на предметное стекло с каплей физраствора или глицерина.
Процедура безболезненна, занимает 1–2 минуты и не требует специальной подготовки.
¶Соскоб в домашних условиях
Анализ можно взять самостоятельно, используя наборы для домашнего сбора, продающиеся в аптеках. Набор содержит стерильную липкую ленту на предметном стекле или ватную палочку с контейнером. Инструкция:
- Не подмываться утром.
- Отклеить липкую ленту от стекла и прижать клейкой стороной к области вокруг ануса на 3–5 секунд, слегка прижимая к складкам.
- Аккуратно приклеить ленту обратно на стекло.
- Поместить стекло в пакет и доставить в лабораторию в течение 2 часов (при хранении при температуре 2–8 °C — до 2 часов; при комнатной — не более 30 минут).
При использовании ватной палочки: провести ею по перианальным складкам, поместить в контейнер, доставить в лабораторию.
¶Сроки готовности и точность
Результат исследования обычно готов через 1–3 рабочих дня. В частных лабораториях возможна экспресс-диагностика в течение 1–2 часов.
Однократный соскоб не даёт 100 % гарантии обнаружения: при низкой степени инвазии яйца могут не попасть в материал. Поэтому согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ при отрицательном результате исследование повторяют ещё дважды с интервалом 5–7 дней (всего три пробы). Тройное исследование повышает достоверность до 90–95 %.
¶Сроки годности результата
Результат анализа на энтеробиоз действителен 10 дней с момента взятия материала. Для оформления санитарной книжки, поступления в детский сад, школу, бассейн или лагерь требуется свежий анализ, взятый непосредственно перед подачей документов.
¶Когда анализ назначают
Показаниями к исследованию служат:
- зуд в области заднего прохода, особенно усиливающийся вечером и ночью;
- расстройства сна, беспокойство у детей;
- боли в животе, тошнота, снижение аппетита;
- выявление остриц в кале (иногда самки обнаруживаются визуально);
- контакт с заражённым человеком;
- обязательная диспансеризация детей перед посещением учреждений.
При подтверждении диагноза обследованию подлежат все члены семьи и контактные лица.
¶Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
Ложноотрицательный результат возможен при единичной инвазии, нарушении правил сбора (подмывание, поздняя доставка материала), а также при отсутствии самок-паразитов в период миграции. Ложноположительный результат маловероятен, однако при загрязнении материала посторонними частицами лаборант может ошибочно принять их за яйца — поэтому исследование проводит обученный специалист.
¶Профилактика повторного заражения
Поскольку острицы передаются контактно-бытовым путём, при выявлении энтеробиоза рекомендуется:
- провести влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
- прогладить постельное и нательное бельё утюгом с двух сторон;
- коротко подстричь ногти;
- мыть руки после улицы, перед едой, после посещения туалета;
- носить тесное нижнее бельё, менять его дважды в день;
- обследовать и при необходимости пролечить всех членов семьи одновременно.
Источники: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению энтеробиоза; руководство «Медицинская паразитология» (под ред. С. С. Яхимовича); пособие для лаборантов «Лабораторная диагностика гельминтозов»; материалы ФБУН «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.