Анализ на ВИЧ: виды и сроки¶
Анализ на ВИЧ — комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление вируса иммунодефицита человека или антител к нему в крови, слюне или других биологических жидкостях. В медицинской практике используются несколько лабораторных методов, различающихся принципом обнаружения инфекции, точностью и сроками, в которые инфекция становится определяемой после возможного заражения.
¶Основные виды анализов
В клинической лабораторной диагностике применяются следующие виды тестов на ВИЧ:
| Название анализа | Что обнаруживает | Материал |
|---|---|---|
| ИФА (иммуноферментный анализ) | Антитела к ВИЧ, реже — антиген p24 | Венозная кровь |
| Иммуноблоттинг (Western blot) | Антитела к отдельным белкам вируса | Венозная кровь |
| ПЦР (полимеразная цепная реакция) | РНК вируса или провирусную ДНК | Венозная кровь |
| Экспресс-тесты | Антитела к ВИЧ | Кровь из пальца, слюна |
| Комбинированный тест 4-го поколения | Антитела и антиген p24 одновременно | Венозная кровь |
¶ИФА
Иммуноферментный анализ — основной скрининговый метод. Он определяет наличие специфических антител классов IgM и IgG к антигенам вируса иммунодефицита. ИФА проводится в государственных поликлиниках, центрах СПИД и частных лабораториях. Метод относительно недорог, автоматизирован и позволяет обрабатывать большое количество проб. Специфичность современных тест-систем превышает 99,5 %.
¶Иммуноблоттинг
Западноблоттинг используется как подтверждающий тест при положительном результате ИФА. Метод основан на выявлении антител к отдельным компонентам вируса (gp41, gp120, gp160, p24, p31 и другим). Положительный результат иммуноблоттинга считается окончательным подтверждением диагноза.
¶ПЦР на ВИЧ
Полимеразная цепная реакция обнаруживает генетический материал вируса — РНК или провирусную ДНК. ПЦР позволяет выявить инфекцию на ранних сроках, задолго до появления антител. Метод применяется:
- для диагностики ВИЧ у новорождённых от матерей-носительниц (до 18 месяцев жизни, пока материнские антитела ещё циркулируют в крови ребёнка);
- для выявления острой ВИЧ-инфекции в период «серонегативного окна»;
- для контроля вирусной нагрузки у пациентов, получающих антиретровирусную терапию.
¶Экспресс-тесты
Экспресс-тесты на ВИЧ (тесты на антитела) выполняются за 15–20 минут и не требуют лабораторного оборудования. Они делятся на два типа:
- Экспресс-тесты на антитела — определяют антитела к ВИЧ в крови из пальца или слюне. Точность высоких качественных тест-систем достигает 99 %.
- Экспресс-тесты на антиген/антитела — более новые устройства, обнаруживающие и антиген p24, и антитела.
В России экспресс-тесты продаются в аптеках без рецепта. В 2020 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала самотестирование как один из способов повысить охват населения диагностикой.
¶Сроки: «серонегативное окно»
Период между возможным заражением и моментом, когда инфекция становится определяемой лабораторно, называется серонегативным окном (оконным периодом). Его продолжительность зависит от типа теста:
| Тип теста | Минимальный срок обнаружения |
|---|---|
| ПЦР (РНК вируса) | 10–14 дней |
| Тест 4-го поколения (антитела + антиген p24) | 2–4 недели |
| ИФА 3-го поколения (антитела) | 3–6 недель |
| Экспресс-тест на антитела | 4–12 недель |
По российским клиническим рекомендациям, для исключения ВИЧ-инфекции анализ рекомендуется сдавать дважды: первый раз — через 4 недели после возможного заражения, второй — через 3 месяца. В отдельных случаях (приём постконтактной профилактики, иммунодефициты) рекомендуется дополнительный контроль через 6 месяцев.
¶Где сдать анализ
В России тестирование на ВИЧ проводится бесплатно в центрах по профилактике и борьбе со СПИД, а также в поликлиниках по месту жительства. Анонимное тестирование доступно в специализированных центрах. Платно анализы принимают частные лабораторные сети. По законодательству РФ результат теста является медицинской тайной; отказ работника от тестирования на ВИЧ при приёме на работу в ряде организаций (медицинские учреждения, образование, пищевая промышленность) расценивается как увольнение по статье, связанной с нарушением законодательства о предупреждении распространения ВИЧ.
¶Распространённые заблуждения
- Анализ на ВИЧ и анализ на СПИД — одно и то же. СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Анализ выявляет вирус, а не синдром.
- Положительный ИФА — приговор. Положительный скрининговый результат требует подтверждения иммуноблоттингом; ложноположительные реакции возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, недавних прививках.
- Отрицательный результат через неделю после контакта исключает заражение. Это не так: в первые недели тесты не обнаруживают инфекцию, поэтому назначается повторное обследование.
¶Интересные факты
В 2023 году в России зарегистрировано свыше 800 тыс. человек, живущих с ВИЧ, что делает эпидемию одной из наиболее значимых в стране. Ежегодное анонимное тестирование предлагается в рамках общероссийской акции «СтопВИЧ», проходящей в ноябре.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «ВИЧ-инфекция у взрослых»
- Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по тестированию на ВИЧ
- Национальные клинические рекомендации Российского научного общества специалистов по инфекционным болезням