Анатомия и физиология клитора¶

Клитор — внешняя часть женской половой системы, основной орган женской сексуальной чувствительности; относится к эректильным тканям и содержит большое количество нервных окончаний. Располагается в передней части вульвы, на месте соединения больших половых губ. Основная функция клитора — обеспечение сексуального возбуждения и оргазма.

¶Анатомическое строение

Клитор — не просто видимый «бугорок», а сложный многочастный орган, полная анатомия которого была детально описана только к концу XX века. Видимая наружная часть называется головкой клитора (glans clitoris); её размер у разных женщин варьируется от нескольких миллиметров до около 2,5 см.

Помимо головки, выделяют:

• Тело (corpus clitoridis) — внутренняя часть длиной около 2–4 см, состоящая из двух пещеристых тел;
• Ножки (crura clitoridis) — расходятся в стороны и крепятся к лобковым костям;
• Луковицы (bulbi vestibuli) — парные эректильные образования, расположенные по обе стороны от входа во влагалище.

Все эти структуры пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами. При возбуждении эректильные ткани наполняются кровью и увеличиваются в объёме — принцип тот же, что и при эрекции полового члена, поскольку эмбрионально оба органа развиваются из одинаковой ткани.

¶Иннервация

Клитор считается одним из наиболее иннервируемых органов человеческого тела. По различным оценкам, в его головке расположено от 8000 до более чем 10 000 нервных окончаний. Основной нерв — дорсальный нерв клитора, ветвь полового нерва, который обеспечивает чувствительность наружных половых органов.

Большая часть нервных окончаний сконцентрирована в головке и в области уздечки — тонкой складки кожи, соединяющей головку с малыми половыми губами. Именно эта зона обычно наиболее чувствительна.

¶Физиология возбуждения

Сексуальное возбуждение клитора — многоэтапный процесс, в котором участвуют нервная система, кровообращение и гормональный фон.

¶Начальная фаза

Возбуждение начинается с поступления сигналов от рецепторов кожи и слизистых оболочек половых органов, а также от зрительных, слуховых и психологических стимулов. Возбуждающие импульсы поступают в спинной мозг и выше — в кору головного мозга, гипоталамус и лимбическую систему.

¶Сосудистая реакция

При стимуляции артерии половых органов расширяются, приток крови к эректильным тканям увеличивается, а венозный отток замедляется. Клитор и луковицы набухают, становятся более чувствительными. Одновременно выделяется смазка — секрет бартолиновых желёз и слизистых оболочек влагалища, что облегчает контакт.

¶Оргазм

При достаточной интенсивности и продолжительности стимуляции наступает оргазм — серия ритмических сокращений мышц тазового дна, пещеристых тел и матки, сопровождающаяся ощущением пикового удовольствия. По современным представлениям, ведущую роль в женском оргазме играет именно стимуляция клитора, а не влагалища: нервные окончания, отвечающие за оргазм, сосредоточены преимущественно в клиторальной системе.

¶Виды стимуляции

Клитор стимулируется различными способами, и чувствительность каждой женщины индивидуальна:

• Прямая стимуляция — прикосновение к головке и уздечке пальцами, языком, с помощью сексуальных игрушек;
• Непрямая стимуляция — через давление на малые губы и луковицы, при половом акте — за счёт движения лобковой кости партнёра;
• Комбинированная — сочетание прямого и непрямого воздействия.

Интенсивность, ритм и сила давления подбираются индивидуально; в процессе возбуждения чувствительность может меняться, и многие женщины отмечают, что прямое давление на самую чувствительную точку со временем становится избыточным.

¶Индивидуальные различия

Анатомия клитора существенно различается у разных женщин: длина тела и ножек, объём луковиц, расположение головки относительно уретры. Эти различия влияют на то, какие типы стимуляции оказываются наиболее эффективными. Исследования показывают, что около 70–80% женщин не достигают оргазма при вагинальном половом акте без дополнительной стимуляции клитора, что подчёркивает центральную роль этого органа в сексуальном удовлетворении.

¶Медицинские аспекты

¶Гиперчувствительность

У части женщин клитор бывает излишне чувствительным, в том числе болезненным — это состояние называется клиторальной гиперчувствительностью и может быть связано с гормональными изменениями, воспалением или ношением тесного белья.

¶Обрезание

В ряде стран Африки и Ближнего Востока практикуется женское обрезание (караат) — частичное или полное удаление клитора. Организация Всемирного здравоохранения относит эту процедуру к опасным практикам, наносящим ущерб здоровью; в России она не применяется в медицинской практике.

¶Клиторальный пенис

При андрогеновой нечувствительности и некоторых формах интерсексуальных состояний увеличенный клитор может внешне напоминать небольшой половой член; хирургическая коррекция в таких случаях проводится по медицинским показаниям.

¶История изучения

Долгое время анатомия клитора изучалась недостаточно. Полное описание внутренней структуры органа было опубликовано в 1998 году австралийским урологом Хелен О'Коннелл; её работы существенно изменили представления медицины о женской сексуальной анатомии и были положены в основу современных учебников.

История изучения сексуальности, женской анатомии и сексуального здоровья включает работы Зигмунда Фрейда, Вильгельма Райха, Masters and Johnson, а также современные исследования в области сексологии.