Андрей Личко

Андрей Личко — советский и российский психиатр, доктор медицинских наук, профессор, создатель одной из наиболее известных в России классификаций акцентуаций характера и психопатий у подростков. Автор фундаментальных работ по подростковой психиатрии, патохарактерологическому развитию и девиантному поведению.

Биография

Андрей Евгеньевич Личко родился 8 ноября 1926 года в Ленинграде (ныне Санкт-Петербург). В 1951 году окончил 1-й Ленинградский медицинский институт имени академика И. П. Павлова. После окончания института работал врачом-психиатром в Ленинградской психиатрической больнице № 3 имени И. И. Скворцова-Степанова.

В 1955 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Особенности психических нарушений при гипертонической болезни», а в 1963 году — докторскую диссертацию «Клиника и лечение алкоголизма». С 1965 года и до конца жизни работал в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте имени В. М. Бехтерева (ныне Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева). В 1970 году возглавил отделение подростковой психиатрии, созданное по его инициативе.

Профессор (1973). В 1977 году избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР. Являлся членом правления Всесоюзного и Всероссийского обществ невропатологов и психиатров. Скончался 3 августа 1994 года в Санкт-Петербурге.

Научная деятельность

Основные научные интересы А. Е. Личко были сосредоточены в области подростковой психиатрии, патохарактерологии, аддиктологии (изучения зависимостей) и судебной психиатрии. Он внёс значительный вклад в разработку классификации психопатий (расстройств личности) и акцентуаций характера, а также в изучение девиантного поведения у подростков.

Классификация акцентуаций характера

Наиболее известным вкладом А. Е. Личко в психологию и психиатрию является созданная им типология акцентуаций характера у подростков. В отличие от взрослых, у которых акцентуации, по мнению автора, чаще сглаживаются, в подростковом возрасте они проявляются наиболее ярко. Личко выделил 11 основных типов акцентуаций:

1. Гипертимный — повышенное настроение, активность, общительность, склонность к риску.
2. Циклоидный — периодические смены настроения от гипертимного до субдепрессивного.
3. Лабильный — крайняя изменчивость настроения под влиянием незначительных внешних факторов.
4. Астеноневротический — повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность по поводу здоровья.
5. Сенситивный — повышенная чувствительность, впечатлительность, робость, застенчивость.
6. Психастенический — склонность к самоанализу, нерешительность, тревожность, педантизм.
7. Шизоидный — замкнутость, отгороженность, эмоциональная холодность, слабость интуиции.
8. Эпилептоидный — склонность к дисфории (злобно-тоскливому настроению), агрессивность, вязкость аффекта, педантизм.
9. Истероидный — демонстративность, эгоцентризм, жажда внимания, склонность к фантазированию.
10. Неустойчивый — слабоволие, подчиняемость, жажда развлечений, безделье.
11. Конформный — чрезмерная подчиняемость мнению окружающих, стереотипность поведения, некритичность.

Классификация Личко стала основой для Патохарактерологического диагностического опросника (ПДО), разработанного им совместно с коллегами в 1970-х годах. ПДО широко используется в подростковой психиатрии и психологии для выявления типов акцентуаций и связанных с ними рисков девиантного поведения.

Исследования девиантного поведения

А. Е. Личко уделял большое внимание изучению причин и механизмов девиантного поведения у подростков, включая правонарушения, побеги из дома, раннюю алкоголизацию, наркотизацию, суицидальное поведение. Он разработал концепцию «патохарактерологического развития» — формирования стойких аномалий характера под влиянием неблагоприятных социальных, психологических и биологических факторов.

В работе «Психопатии и акцентуации характера у подростков» (1977) он подробно описал связь между типами акцентуаций и различными формами девиантного поведения. Например, для гипертимных подростков характерны правонарушения, связанные с риском и активностью, для истероидных — демонстративные суицидальные попытки, для неустойчивых — склонность к алкоголизации и наркотизации.

Изучение алкоголизма и наркомании

Личко внёс вклад в изучение алкоголизма и наркомании, особенно в подростковом возрасте. Он выделил несколько типов алкоголизации у подростков, связанных с разными типами акцентуаций характера. В работе «Алкоголизм у подростков» (1985) он описал механизмы формирования зависимости, её клинические особенности и методы профилактики.

Основные труды

А. Е. Личко — автор более 200 научных работ, включая несколько монографий, ставших классическими в российской психиатрии:

• «Психопатии и акцентуации характера у подростков» (1977, переиздавалась в 1983, 1999, 2010) — главный труд, в котором изложена типология акцентуаций и психопатий, а также методы их диагностики.
• «Подростковая психиатрия» (1979, 1985) — руководство по психическим расстройствам у подростков.
• «Алкоголизм у подростков» (1985) — монография, посвящённая особенностям алкогольной зависимости в подростковом возрасте.
• «Самоубийства у подростков» (1989) — работа, посвящённая суицидальному поведению, его причинам и профилактике.
• «Шизофрения у подростков» (1989) — исследование особенностей течения шизофрении в подростковом возрасте.

Влияние и наследие

Классификация акцентуаций характера А. Е. Личко остаётся одной из наиболее популярных в российской психологии и психиатрии. Она широко используется в клинической практике, в работе школьных психологов, в судебно-психиатрической экспертизе. Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) применяется для скрининга подростков из групп риска.

В отличие от типологии Карла Леонгарда, ориентированной на взрослых, классификация Личко учитывает возрастные особенности подростков и их реакцию на различные социальные ситуации. Это делает её особенно ценной для практической работы с подростками.

Идеи Личко о патохарактерологическом развитии и связи акцентуаций с девиантным поведением легли в основу многих профилактических программ в образовательных учреждениях и в системе здравоохранения России.

Критика

Некоторые современные исследователи отмечают, что классификация Личко, основанная на клинических наблюдениях, может быть недостаточно валидна с точки зрения современной статистической психометрии. Критике подвергается также жёсткая привязка типов акцентуаций к определённым формам девиантного поведения, которая не всегда подтверждается эмпирическими данными. Кроме того, в современной международной классификации болезней (МКБ-11) и DSM-5 акцент смещён с типологического подхода к dimensional (размерному) описанию расстройств личности, что снижает актуальность жёстких типологий.

Тем не менее, работы А. Е. Личко продолжают оставаться важным инструментом для практикующих специалистов, работающих с подростками, и составляют основу отечественной школы подростковой психиатрии.

Источники

• Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л.: Медицина, 1977.
• Личко А. Е. Подростковая психиатрия. — Л.: Медицина, 1979.
• Личко А. Е. Алкоголизм у подростков. — Л.: Медицина, 1985.
• Личко А. Е. Самоубийства у подростков. — Л.: Медицина, 1989.
• Большая медицинская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 13.
• Российский психиатрический журнал. — 1994. — № 4. — С. 5–7 (некролог).