Антитела IgG к вирусу кори¶

Антитела класса IgG к вирусу кори — иммуноглобулины класса G, вырабатываемые организмом человека в ответ на инфицирование вирусом кори или вакцинацию против него. Обнаружение IgG к вирусу кори в сыворотке крови является лабораторным маркёром перенесённой инфекции или сформированного вакцинального иммунитета. В клинической практике анализ на IgG к кори входит в комплекс обследования при подозрении на заболевание, при оценке иммунного статуса и перед планированием беременности.

¶Биологическая природа

Иммуноглобулины класса G (IgG) — наиболее распространённый класс антител в сыворотке крови взрослого человека: они составляют около 75–80 % всех иммуноглобулинов. Молекула IgG состоит из двух тяжёлых и двух лёгких цепей и способна проникать через плацентарный барьер, обеспечивая пассивный иммунитет новорождённого в первые месяцы жизни.

При первичном контакте с вирусом кори организм вырабатывает сначала иммуноглобулины класса M (IgM), которые появляются через 5–10 дней после начала высыпаний и циркулируют относительно недолго. С 3–4-й недели заболевания их сменяют IgG, которые сохраняются в крови годами и десятилетиями, формируя пожизненный иммунитет. Именно поэтому обнаружение IgG без IgM указывает на давний контакт с вирусом, а не на острую инфекцию.

¶Показания к назначению анализа

Анализ на антитела IgG к вирусу кори назначают в следующих случаях:

• подтверждение факта перенесённой кори или вакцинации при отсутствии документации;
• дифференциальная диагностика лихорадки с сыпью (корь, краснуха, парвовирусная инфекция и др.);
• оценка эффективности вакцинации (сероконверсия — появление антител после прививки);
• обследование контактных лиц в очаге инфекции;
• обследование женщин репродуктивного возраста (IgG к кори входят в стандартный перечень при планировании беременности вместе с IgG к краснухе);
• оценка иммунного статуса у пациентов с иммунодефицитами.

¶Методика определения

В российских лабораториях определение IgG к вирусу кори чаще всего выполняют методом иммуноферментного анализа (ИФА) на автоматических анализаторах. В качестве антигена используют рекомбинантный белок нуклеопротеина вируса кори. Результат выражают в МЕ/мл (международных единицах на миллилитр) или в условных единицах (Ед/мл), что зависит от стандарта конкретной лаборатории.

¶Интерпретация результатов

Количественный уровень IgG интерпретируют с учётом так называемого порогового значения (cut-off). Результат ниже порогового значения считается отрицательным, выше — положительным. Значения в «серой зоне» (около порога) требуют повторного исследования через 2–3 недели.

Клинически значимым считают нарастание титра IgG в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых с интервалом 2–3 недели. Такое нарастание подтверждает острую инфекцию независимо от результатов IgM-теста.

¶Ограничения метода

Антитела IgG к кори не обнаруживаются в первые 7–10 дней после начала заболевания, поэтому в раннем периоде анализ может быть ложноотрицательным. У пациентов с тяжёлыми иммунодефицитами (включая ВИЧ-инфекцию, приём иммуносупрессивной терапии) антитела могут не вырабатываться вообще, что затрудняет лабораторную диагностику. У новорождённых до 6–9 месяцев возможны ложноположительные результаты из-за материнских IgG, проникших через плаценту.

¶Связь с вакцинацией

После введения первой дозы живой ослабленной вакцины против кори (в России используется моновакцина или тривакцина против кори, паротита и краснухи) антитела IgG выявляются примерно у 90–95 % привитых. Отсутствие IgG после вакцинации может быть связано с нарушением условий хранения препарата, ранним забором крови или индивидуальными особенностями иммунного ответа. Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ, вакцинация проводится в 12 месяцев и ревакцинация — в 6 лет.

¶Значение для эпидемиологии

Лабораторная диагностика кори, включая определение IgG, является основой эпидемиологического надзора. Серологическое обследование позволяет оценить уровень популяционного иммунитета, выявить восприимчивые группы населения и подтвердить циркулирование вируса в регионе. В России лабораторная диагностика кори проводится в сети центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, а также в специализированных вирусологических лабораториях.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Минздрав России)
• Клинические рекомендации «Корь у детей и взрослых» (Национальное научное общество инфекционистов)
• Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике кори
• Методические рекомендации Роспотребнадзора по диагностике кори