Барабанная перепонка: строение и внешний вид¶

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) — тонкая перепонка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости среднего уха. У человека она имеет форму неправильного эллипса диаметром около 9–10 мм, толщиной от 0,05 до 0,1 мм. Перепонка выглядит как полупрозрачная серо-розовая мембрана, слегка втянутая внутрь (к среднему уху), напоминающая воронку или вогнутое конусное зеркало с вершиной, направленной вглубь.

¶Внешний вид при отоскопии

При осмотре через ушную воронку или отоскоп барабанная перепонка воспринимается как блестящая мембрана с перламутрово-серым или серебристо-серым оттенком. Цвет обусловлен тем, что перепонка состоит из трёх тончайших слоёв и пропускает часть света, а за ней просвечивают элементы барабанной полости. У здорового человека она полупрозрачная, и через неё можно разглядеть рукоятку молоточка, длинный отросток наковальни, стремечко и иногда круглое окно.

Выделяют две части перепонки:

• Натянутая часть (pars tensa) — основная, занимает большую площадь, натянута между костным кольцом слухового прохода и рукояткой молоточка.
• Свободная часть (pars flaccida, перепонка Шрапнеля) — небольшой верхний участок между рукояткой молоточка и краем костного кольца, более тонкая и рыхлая.

Натянутая часть имеет вид воронки: от периферии к центру она постепенно втягивается, образуя конус с вершиной в месте прикрепления к рукоятке молоточка (umbo). Именно эта втянутость и придаёт перепонке характерный блеск: свет от отоскопа отражается от конусной поверхности, создавая световой конус (световой рефлекс), который у здорового уха имеет форму треугольника, направленного вершиной вниз к umbо.

¶Анатомическое строение

Барабанная перепонка состоит из трёх слоёв:

1. Наружный (наружный эпителиальный) слой — продолжение эпителия наружного слухового прохода, тонкий многослойный плоский эпителий.
2. Средний (фиброзный) слой — соединительнотканная основа, придающая перепонке упругость. Волокна этого слоя расположены радиально и циркулярно, что обеспечивает механическую прочность.
3. Внутренний (слизистый) слой — выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, переходящим в слизистую барабанной полости.

Периферическая часть перепонки вставлена в костное кольцо (аннулюс) слухового прохода. Верхний край кольца неполный, и здесь перепонка переходит в более рыхлую свободную часть.

¶Размеры и ориентиры

Средние размеры перепонки у взрослого человека:

Перепонка расположена под наклоном: нижний край наклонён кнаружи и вперёд, верхний — медиально и кзади. Ось наружного слухового прохода образует с перепонкой угол около 55°, поэтому при осмотре видна только часть перепонки — передненижний квадрант.

¶Виды повреждений и изменения внешнего вида

Внешний вид перепонки меняется при заболеваниях:

• Перфорация — нарушение целостности, выглядит как отверстие различной формы (круглое, овальное, щелевидное, краевое). Края могут быть ровными (травма) или неровными (воспаление).
• Выпячивание (баллонирование) — перепонка выбухает наружу при повышении давления в барабанной полости, например при евстахиите.
• Серозный или гнойный экссудат — за полупрозрачной перепонкой виден уровень жидкости, пузырьки воздуха, гной.
• Склероз и рубцовые изменения — перепонка утолщается, теряет прозрачность, становится мутной белёсой.
• Ателектаз — втянутость перепонки вследствие хронического снижения давления в барабанной полости.

¶Роль в слуховой функции

Барабанная перепонка преобразует звуковые колебания воздуха в механические колебания косточек среднего уха. Благодаря конусной форме и натяжению фиброзных волокон она эффективно улавливает звуковые волны и передаёт их на рукоятку молоточка. Повреждение перепонки приводит к снижению слуха на 20–30 дБ, а при сочетании с разрывом цепи косточек — до 50 дБ.

¶Уход и профилактика

Профилактика повреждений включает отказ от использования ватных палочек и других предметов для чистки ушей, осторожность при погружении в воду, своевременное лечение отитов. Перфорация натянутой части при отсутствии инфекции часто заживает самостоятельно за 2–4 недели за счёт роста эпителия; обширные или краевые разрывы могут требовать хирургического восстановления (мембранопластики).

Источники:

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека»
• Тарасов Е. В. «Оториноларингология»
• Клинические рекомендации РОТОЛ «Диагностика и лечение заболеваний уха»