Склероз: причины, виды и лечение¶

Склероз — собирательное понятие, обозначающее патологическое уплотнение тканей и органов вследствие разрастания соединительной ткани и замещения ею функционально активных клеток. В медицине термин применяется к разным состояниям: от возрастных изменений сосудов до тяжёлых аутоиммунных и дегенеративных заболеваний. В бытовом сознании склероз чаще всего ассоциируется с ухудшением памяти, однако это лишь одно из возможных проявлений, и далеко не всегда оно связано именно со склеротическими процессами.

¶Общее понятие

Термин происходит от греческого «склерос» — твёрдый. Склероз не является самостоятельной нозологической единицей: это патоморфологический процесс, который может развиваться в сосудах, внутренних органах, нервной системе. Суть процесса — замещение паренхимы (рабочей ткани) органа плотной соединительной тканью, что ведёт к снижению или утрате функции.

¶Виды и формы

¶Атеросклероз

Наиболее распространённая форма — атеросклероз, при котором в стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Поражаются крупные и средние сосуды: аорта, коронарные, мозговые, почечные артерии. Осложнения — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Основные факторы риска: повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, наследственность.

¶Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунные клетки разрушают миелиновую оболочку нервных волокон. Несмотря на схожесть названия, к атеросклерозу отношения не имеет. Проявляется нарушением движений, чувствительности, зрения, координации. Заболевание чаще диагностируется в возрасте 20–40 лет, женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин.

¶Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — прогрессирующее поражение двигательных нейронов, приводящее к атрофии мышц, нарушению глотания и дыхания. Причины до конца не установлены, часть случаев имеет наследственный характер.

¶Склероз внутренних органов

Возможен также склероз почек (нефросклероз), печени (цирроз как исход), лёгких (пневмосклероз), предстательной железы. Такие изменения развиваются на фоне хронического воспаления, нарушения кровоснабжения, токсических воздействий.

¶Возрастные изменения и память

Снижение памяти в пожилом возрасте нередко ошибочно называют «склерозом». В действительности ухудшение когнитивных функций чаще связано с сосудистыми изменениями головного мозга, болезнью Альцгеймера или естественным старением. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения на фоне атеросклероза действительно может вызывать так называемую дисциркуляторную энцефалопатию с ослаблением внимания и памяти.

¶Причины

К общим факторам развития склеротических процессов относят:

• нарушения липидного обмена и повышенный холестерин;
• артериальную гипертензию;
• хронические воспалительные и инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения, в том числе диабет;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• наследственную предрасположенность;
• возраст старше 50 лет.

¶Диагностика

Диагностика зависит от предполагаемой локализации. Применяются биохимический анализ крови (липидограмма), ультразвуковое исследование сосудов, ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейромиография при поражении нервной системы. Раннее выявление позволяет замедлить прогрессирование.

¶Лечение и профилактика

Полностью обратить склеротические изменения невозможно, терапия направлена на замедление процесса и коррекцию симптомов. При атеросклерозе назначают статины, препараты, снижающие давление, антиагреганты, рекомендуют диету с ограничением животных жиров и физическую активность. При рассеянном склерозе применяют иммуномодулирующую терапию. При БАС лечение в основном симптоматическое.

Профилактика включает контроль массы тела, отказ от курения, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, наблюдение у врача при хронических заболеваниях и наследственной отягощённости.

¶Распространённость

Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, занимают первое место среди причин смертности в России и большинстве стран мира. Рассеянный склероз встречается у 30–70 человек на 100 тысяч населения, причём распространённость выше в северных широтах. БАС диагностируется реже — около 2–5 случаев на 100 тысяч человек в год.

Источники: медицинские справочники и учебники по патологии, неврологии и кардиологии; материалы Всемирной организации здравоохранения; клинические рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.