Бензоилпероксид в лечении акне¶

Бензоилпероксид — органическое соединение из класса диацилпероксидов, широко применяемое в дерматологии как местное (топическое) средство для лечения акне (угревой болезни) благодаря выраженному кератолитическому, комедонолитическому и антибактериальному действию.

¶Механизм действия

Бензоилпероксид представляет собой молекулу, состоящую из двух бензоильных групп, соединённых перекисной связью (−O−O−). При контакте с кожей соединение распадается с образованием активных форм кислорода, прежде всего бензойной кислоты и атомарного кислорода.

Основные механизмы действия:

• Антибактериальный — выделяющийся кислород окисляет белки мембран бактерии Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), что приводит к гибели микроорганизма. Важной особенностью является отсутствие развития устойчивости бактерий к этому соединению, что выгодно отличает его от антибиотиков.
• Кератолитический и комедонолитический — способствует разрыхлению и отшелушиванию рогового слоя эпидермиса, уменьшает гиперкератоз в устьях волосяных фолликулов, что приводит к рассасыванию комедонов (чёрных точек) и предотвращает образование новых.
• Противовоспалительный — снижает продукцию провоспалительных цитокинов и уменьшает выраженность воспалительной реакции в сально-волосяном аппарате.

¶Формы выпуска и концентрации

Препарат выпускается в виде гелей, кремов, лосьонов, а также входит в состав комбинированных средств (например, с клиндамицином или адапаленом). Стандартные концентрации — от 2,5 % до 10 %. В клинической практике чаще используются концентрации 2,5 % и 5 %, поскольку эффективность более высоких концентраций сопоставима, а раздражающее действие кожи выражено сильнее.

¶Применение в лечении акне

Бензоилпероксид применяется при акне лёгкой и средней степени тяжести, преимущественно при наличии воспалительных элементов (папул, пустул) и комедонов. Входит в клинические рекомендации по лечению акне в России и за рубежом как препарат первой линии.

¶Схема применения

Средство наносится тонким слоем на поражённые участки кожи один-два раза в день. Лечение начинают с минимальной концентрации (2,5 %) для оценки переносимости, при необходимости постепенно увеличивая концентрацию или кратность нанесения. Терапевтический эффект оценивается через 4–8 недель регулярного применения; полный курс обычно составляет 2–3 месяца.

¶Особые указания

• Препарат оказывает отбеливающее действие на кожу, волосы и одежду (ткань обесцвечивается), что требует осторожности при нанесении.
• Усиливает фоточувствительность кожи — в период лечения необходимо избегать инсоляции и использовать фотозащитные средства.
• Не рекомендуется одновременное применение с другими раздражающими средствами (спиртовыми растворами, абразивными скрабами) и ретиноидами без назначения врача из-за риска выраженного раздражения.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции — местные: сухость, шелушение, покраснение, зуд и жжение в месте нанесения. Эти явления обычно выражены умеренно и уменьшаются при снижении частоты применения или концентрации. В редких случаях возможны аллергические реакции (контактный дерматит). Системные побочные эффекты при наружном применении практически не встречаются, так как всасывание соединения через кожу минимально.

¶Противопоказания

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, острые воспалительные процессы кожи с нарушением целостности покрова, а также детский возраст до 12 лет (без назначения врача). С осторожностью применяется у пациентов с атопическим дерматитом и очень чувствительной кожей.

¶История и статус

Бензоилпероксид был синтезирован в начале XX века и первоначально использовался как инициатор полимеризации в промышленности (производство пластмасс, отбеливание муки). В дерматологии применяется с середины XX века. Входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения как препарат для местного лечения угревой сыпи.

На сегодняшний день бензоилпероксид остаётся одним из наиболее изученных и широко назначаемых безрецептурных средств для лечения акне, сочетающим высокую эффективность с доступной стоимостью.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Акне вульгарные».
• Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне (Минздрав России).
• Zaenglein A. L. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // Journal of the American Academy of Dermatology, 2016.
• WHO Model List of Essential Medicines, 2023.