Большеберцовая кость человека¶

Большеберцовая кость (лат. tibia) — крупная длинная трубчатая кость голени, расположенная медиально и являющаяся второй по величине костью скелета человека после бедренной. Она соединяет коленный сустав с голеностопным, передаёт вес тела на стопу и участвует в образовании обоих этих суставов. Вместе с малоберцовой костью образует костный остов голени.

¶Общая характеристика

Большеберцовая кость относится к длинным трубчатым костям и имеет типичное для них строение: удлинённое тело (диафиз) и два утолщённых конца — проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы. Её длина у взрослого человека составляет примерно 36–40 см, что делает её самой длинной костью нижней конечности после бедренной. Масса кости у взрослого — около 400 г.

Медиальное положение кости определяет её роль в опоре: именно большеберцовая кость несёт основную нагрузку при стоянии и ходьбе, тогда как малоберцовая выполняет преимущественно вспомогательную функцию и служит местом прикрепления мышц.

¶Проксимальный эпифиз

Верхний конец кости расширен и образует так называемую проксимальную эпифизарную часть, состоящую из двух мыщелков:

Медиальный мыщелок — крупнее, имеет вогнутую суставную поверхность.
Латеральный мыщелок — меньше по размеру.

Между суставными поверхностями мыщелков расположено межмыщелковое возвышение с двумя бугорками — медиальным и латеральным межмыщелковыми бугорками, к которым прикрепляются крестообразные связки коленного сустава. Спереди, ниже мыщелков, находится бугристость большеберцовой кости — место прикрепления связки надколенника. На задней поверхности латерального мыщелка расположена небольшая малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости.

Верхняя суставная поверхность кости вместе с мыщелками бедренной кости образует коленный сустав — крупнейший сустав человеческого тела.

¶Диафиз

Тело кости имеет трёхгранную (призматическую) форму с тремя поверхностями:

Медиальная поверхность — гладкая, легко прощупывается под кожей на переднемедиальной стороне голени.
Латеральная поверхность — обращена наружу.
Задняя поверхность — несёт на себе шероховатую линию, к которой прикрепляются мышцы.

Три края кости — передний (гребень), медиальный и латеральный — разделяют эти поверхности. Передний край хорошо выражен и носит название гребня большеберцовой кости; он доступен пальпации по всей длине голени. На задней поверхности в верхней трети расположена питательная борозда, через которую в кость входит питательная артерия.

¶Дистальный эпифиз

Нижний конец кости расширяется и образует дистальную эпифизарную часть, которая имеет:

Нижнюю суставную поверхность, сочленяющуюся с таранной костью и образующую голеностопный сустав;
Медиальную лодыжку — костный выступ на внутренней стороне, хорошо прощупываемый через кожу;
Малоберцовую вырезку — на латеральной стороне, для соединения с малоберцовой костью.

Медиальная лодыжка вместе с латеральной лодыжкой малоберцовой кости формирует «вилку», охватывающую блок таранной кости.

¶Функции

Большеберцовая кость выполняет несколько ключевых функций:

Опорная — принимает на себя вес тела и передаёт его на стопу.
Двигательная — служит рычагом при движениях в коленном и голеностопном суставах.
Защитная — участвует в защите сосудов и нервов задней поверхности голени.
Кроветворная — содержит красный костный мозг, участвующий в гемопоэзе.
Место прикрепления мышц — к ней прикрепляются четырёхглавая мышца бедра (через связку надколенника), подколенная, камбаловидная, задняя большеберцовая и другие мышцы.

¶Развитие и возрастные изменения

Окостенение большеберцовой кости начинается внутриутробно: точка окостенения в диафизе появляется на 7–8-й неделе развития плода. Проксимальный эпифиз окостеневает в первые месяцы после рождения, дистальный — на втором году жизни. Полное сращение эпифизов с диафизом (закрытие зон роста) происходит в возрасте 16–20 лет, у женщин несколько раньше, чем у мужчин.

¶Клиническое значение

Большеберцовая кость часто подвергается травмам из-за поверхностного расположения и высокой нагрузки. Наиболее распространённые повреждения:

Переломы диафиза — возникают при прямом ударе или скручивании; нередко сопровождаются смещением отломков.
Переломы мыщелков — тяжёлые внутрисуставные повреждения, часто требующие хирургического лечения.
Переломы медиальной лодыжки — типичны при подвороте стопы.
Переломы бугристости — встречаются у подростков в период активного роста.
Болезнь Осгуда — Шлаттера — асептический некроз бугристости, характерный для подростков-спортсменов.

Открытые переломы большеберцовой кости опасны развитием остеомиелита, поскольку кость покрыта тонким слоем мягких тканей. Для лечения применяют гипсовую иммобилизацию, скелетное вытяжение, внутрикостный остеосинтез (штифты, пластины, аппараты внешней фиксации).

¶Значение в анатомии и медицине

Большеберцовая кость широко используется в качестве донорского материала при костной пластике и в стоматологии. Её губчатое вещество применяется для аутогенной трансплантации. В судебной медицине и антропологии по длине большеберцовой кости рассчитывают рост человека с помощью специальных формул (например, формулы Троттера и Глезера).

¶Интересные факты

Большеберцовая кость способна выдерживать нагрузку на сжатие до 1500–2000 кг.
Гребень большеберцовой кости — одна из немногих костных структур, доступных прямой пальпации на всём протяжении.
Именно эту кость поражает «перелом лыжника» — винтообразный перелом диафиза при падении на горных лыжах.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Г. Привес, Н. А. Лысенков), атласы Синельникова и Грея, руководства по травматологии и ортопедии.