Большие половые губы¶
Большие половые губы (лат. labia majora pudendi) — парные наружные складки кожи женской промежности, ограничивающие с боков половую щель и прикрывающие внутренние (малые) половые губы, преддверие влагалища и клитор. Относятся к наружным женским половым органам и представляют собой две кожные складки, между которыми расположена половая щель. Внешне большие половые губы покрыты волосами (с периода полового созревания) и содержат подкожную жировую клетчатку, что отличает их от малых половых губ.
¶Анатомия и строение
Большие половые губы — это две продольные кожные складки, идущие от лобка (лобкового возвышения) кзади, к промежности. Спереди они соединяются, образуя переднюю спайку (commissura labiorum anterior), сзади — заднюю спайку (commissura labiorum posterior). В толще больших половых губ расположены:
- кожа с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами;
- подкожная жировая клетчатка (жировая ткань развита тем сильнее, чем выше упитанность);
- соединительнотканные волокна;
- венозные сплетения;
- мышечные элементы (аналог мясистой оболочки мошонки у мужчин, поскольку большие половые губы гомологичны мошонке).
Кожа больших половых губ пигментирована, у взрослых женщин покрыта волосами по женскому типу. Внутренняя поверхность губ, обращённая к половой щели, гладкая и более тонкая. Кровоснабжение осуществляется ветвями внутренней и наружной половых артерий, иннервация — ветвями подвздошно-пахового нерва и полового нерва.
¶Развитие и возрастные изменения
Закладка наружных половых органов происходит в эмбриогенезе из общих для обоих полов структур: половых складок и полового бугорка. При отсутствии андрогенов половые складки не срастаются и формируют большие половые губы, а половой бугорок — клитор; у мужчин из тех же структур образуются мошонка и половой член. Таким образом, большие половые губы являются гомологом мошонки.
В детском возрасте большие половые губы развиты слабо, жировая ткань выражена умеренно, волосы отсутствуют. В период полового созревания под влиянием эстрогенов они увеличиваются, появляется оволосение. В постменопаузе объём жировой ткани и эластичность кожи снижаются, губы уплощаются, оволосение может редеть.
¶Вариативность нормы
Размер, форма, цвет и степень выраженности больших половых губ у разных женщин значительно варьируют и в большинстве случаев не являются признаком патологии. На их вид влияют:
- индивидуальные особенности телосложения и количество подкожного жира;
- возраст и гормональный фон;
- количество беременностей и родов;
- наследственность.
В норме большие половые губы могут быть как плотно сомкнутыми, так и слегка расходящимися, прикрывающими или не полностью прикрывающими внутренние структуры. Асимметрия (неодинаковый размер правой и левой губы) встречается часто и сама по себе не считается заболеванием.
¶Функции
Большие половые губы выполняют несколько функций:
- Защитная. Прикрывают внутренние половые органы от механических повреждений, пыли, инфекций и переохлаждения.
- Барьерная. Участвуют в поддержании естественной микрофлоры и защите от проникновения патогенов во влагалище.
- Сенсорная. Содержат нервные окончания и участвуют в половом возбуждении.
- Терморегуляторная. Жировая ткань обеспечивает амортизацию и защиту прилегающих структур.
¶Патология и клиническое значение
Изменения больших половых губ могут наблюдаться при ряде состояний:
- Вульвит, вульвовагинит — воспаление наружных половых органов, сопровождающееся покраснением, отёчностью, зудом и жжением.
- Бартолинит — воспаление большой железы преддверия (бартолиновой железы), расположенной в основании больших половых губ; проявляется болезненной припухлостью.
- Кисты и абсцессы в толще губы.
- Гипертрофия — чрезмерное разрастание тканей, чаще касается малых половых губ, но может затрагивать и большие.
- Атрофические изменения в постменопаузе, при которых кожа истончается, становится сухой и склонной к трещинам.
- Новообразования — доброкачественные (фибромы, липомы) и злокачественные (рак вульвы), встречающиеся преимущественно у женщин старшего возраста.
Диагностика включает осмотр, кольпоскопию, при необходимости — биопсию и лабораторные исследования. Лечение зависит от причины: противовоспалительная, антибактериальная или гормональная терапия, хирургическое вмешательство при новообразованиях.
¶Гигиена и уход
Гигиена наружных половых органов включает регулярное подмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств, ношение белья из натуральных тканей, своевременную смену гигиенических средств во время менструации. Чрезмерная гигиена с использованием ароматизированных средств и спринцеваний может нарушать естественную микрофлору и повышать риск воспалений. При появлении зуда, боли, выделений или новообразований рекомендуется обращение к врачу-гинекологу.
¶Культурные и медицинские аспекты
Внешний вид наружных половых органов — предмет индивидуальных предпочтений и культурных представлений. В ряде стран распространена практика хирургической коррекции (лабиопластика), однако медицинские показания к таким операциям возникают редко — преимущественно при выраженной гипертрофии, вызывающей дискомфорт, боль или затруднения при гигиене и половой жизни. Специалисты подчёркивают, что широкая вариативность размеров и формы больших и малых половых губ является нормой, а не отклонением.
¶Источники
- Анатомия человека (под редакцией М. Р. Сапина)
- Гинекология: национальное руководство
- Акушерство и гинекология: клинические рекомендации
- Международная анатомическая терминология (Terminologia Anatomica)
- Учебные материалы по нормальной и топографической анатомии