Болюс — медицинский термин и его значение¶

Болюс — термин, используемый в медицине, ветеринарии, фармакологии и радиобиологии для обозначения определённого объёма вещества, вводимого в организм за один приём, либо плотного скопления вещества в полости органа. В зависимости от области применения слово приобретает несколько близких, но не идентичных значений.

¶Болюс в медицине

В клинической практике болюсом называют быстрое внутривенное введение лекарственного препарата в виде единой дозы, обычно в течение нескольких секунд или минут. Такой способ введения обеспечивает максимальную концентрацию препарата в крови в кратчайший срок, что критично при неотложных состояниях — анафилаксии, остановке сердца, судорогах, тяжёлой аритмии.

Типичные примеры болюсного введения:

• адреналин при анафилактическом шоке;
• антиаритмические препараты (лидокаин, амиодарон) при желудочковой тахикардии;
• противосудорожные средства при эпилептическом статусе;
• контрастные вещества при компьютерной томографии;
• гипертонические растворы (натрия хлорид 10 %, глюкоза 40 %) при гипогликемии.

Болюсное введение отличается от инфузии — медленного капельного введения препарата в течение длительного времени. Выбор между болюсом и инфузией определяется фармакокинетикой препарата, желаемым эффектом и состоянием пациента.

¶Болюс в анестезиологии

В анестезиологии болюс — это начальная доза анестетика или седативного препарата, вводимая перед переходом к поддерживающей инфузии. Методика «болюс — инфузионная поддержка» широко применяется при внутривенной анестезии (например, пропофолом) и позволяет быстро достигнуть нужной глубины анестезии, а затем поддерживать её постоянной скоростью введения.

¶Болюс в ветеринарии

В ветеринарии болюсом называют таблетированную или капсулированную лекарственную форму, предназначенную для введения в рубец жвачных животных (коров, овец, коз). Ветеринарный болюс представляет собой плотную таблетку цилиндрической формы, которая помещается в специальном аппарате-болюснике в ротовую полость животного и продвигается в пищевод.

Такие болюсы применяются для дегельминтизации, введения антибиотиков, витаминов и пробиотиков. Специальная конструкция (с грузиком или растворимой оболочкой) обеспечивает попадание препарата непосредственно в рубец, минуя жвачку.

¶Болюс в радиобиологии и лучевой терапии

В радиобиологии и дозиметрии болюс — это вспомогательный материал, имитирующий по плотности и атомному составу мягкие ткани человека. Болюсы изготавливают из акриловых пластмасс, водных растворов или специальных гелей и размещают на поверхности тела пациента перед началом лучевой терапии.

Назначение болюса — компенсировать недостаточную дозу в поверхностных слоях ткани, возникающую из-за эффекта «недооблучения» на границе «воздух — тело». Толщина болюса подбирается индивидуально с учётом анатомии и плана облучения. В российской радиологической практике болюсы из акрила и водных фантомов применяются при лечении опухолей головы, шеи и молочной железы.

¶Болюс в фармакологии

В фармакологии и фармакокинетике болюс — это однократная доза препарата, вводимая внутривенно, в отличие от перорального приёма или длительной инфузии. Параметры болюсной дозы (объём, скорость введения, кратность) рассчитываются с учётом объёма распределения препарата, периода полувыведения и желаемой терапевтической концентрации.

¶Болюс в физиологии пищеварения

В физиологии пищеварения болюсом иногда обозначают пищевой комок (болюс пищи) — скопление проглоченной пищи, продвигающееся по пищеводу и желудку под действием перистальтики. Термин используется преимущественно в англоязычной литературе; в русскоязычных учебниках чаще встречается понятие «пищевой комок» или «химус».

¶Происхождение термина

Слово происходит от латинского bolus — «шарик», «комок», что восходит к греческому βῶλος (bōlos) — «комок земли». В медицинском обиходе термин закрепился в XVIII–XIX веках, когда быстрое внутривенное введение лекарств стало доступно с развитием инъекционной техники.

¶Примечания

При использовании болюсного введения необходимо учитывать скорость введения: слишком быстрое введение может вызвать побочные реакции — гипотензию, брадикардию, аритмию, судороги. Поэтому в клинических рекомендациях для каждого препарата указывается допустимая скорость болюсного введения.

Источники:

• Государственная фармакопея Российской Федерации, издание 15-е.
• Справочник по анестезиологии и реаниматологии (под ред. А. А. Бунина).
• Руководство по лучевой терапии злокачественных новообразований (под ред. В. Ф. Зарубина).
• Справочник ветеринарного врача: болюсные формы лекарственных препаратов.
• Лекции по фармакокинетике, кафедра фармакологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.