Борьба с полиомиелитом: история вакцинации¶

Борьба с полиомиелитом — комплекс международных и национальных мер, направленных на ликвидацию полиомиелита — острого инфекционного заболевания, поражающего спинной мозг и вызывающего необратимые параличи. Основным инструментом борьбы является массовая вакцинация населения, дополняемая эпиднадзором за острыми вялыми параличами и санитарно-гигиеническими мероприятиями.

¶История болезни и первые эпидемии

Полиомиелит известен с древности: характерные деформации скелета обнаруживают у египетских мумий. Однако до конца XIX века заболевание встречалось спорадически. С развитием городов и улучшением санитарии в начале XX века вирус стал распространяться позже в жизни человека, что привело к тяжелым эпидемиям в США и Европе в 1930–1950-х годах. Наиболее резонансной стала эпидемия 1916 года в Нью-Йорке, унесшая тысячи жизней. В СССР крупные вспышки фиксировались в 1940–1950-х годах, особенно в республиках Средней Азии.

¶Разработка вакцин

¶Вакцина Солка (ИПВ)

В 1952 году американский вирусолог Джонас Солк разработал инактивированную (убитую) вакцину (ИПВ), вводимую инъекционно. В 1954–1955 годах в США прошли крупнейшие полевые испытания с участием около 1,8 миллиона детей. В апреле 1955 года вакцина была официально признана безопасной и эффективной. ИПВ стимулирует гуморальный иммунитет, защищая от паралитических форм, но не всегда предотвращает размножение вируса в кишечнике.

¶Вакцина Сэбина (ОПВ)

Советский вирусолог Альберт Сэбин создал живую ослабленную (аттенуированную) вакцину (ОПВ) для приёма внутрь. В 1959 году в СССР под руководством Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева были проведены масштабные испытания ОПВ на 15 миллионах детей, доказавшие её высокую эффективность и безопасность. ОПВ создаёт более сильный местный иммунитет в кишечнике, что важно для прерывания передачи «дикого» вируса.

¶Массовая вакцинация в СССР и России

В 1959–1960 годах в Советском Союзе началась кампания по массовой вакцинации детей ОПВ, что позволило за несколько лет практически полностью ликвидировать заболеваемость. К 1963 году заболеваемость снизилась в десятки раз. В последующие десятилетия вакцинация проводилась планово в рамках национального календаря прививок. В России с 2002 года применяется схема: первые две дозы — инактивированной вакциной, последующие — живой. Это снижает риск вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у непривитых.

¶Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита

В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о глобальной ликвидации полиомиелита к 2000 году. Была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) при участии ВОЗ, ЮНИСЕФ, Rotary International и Центров по контролю заболеваний США. Ключевые стратегии включали:

• высокий охват прививками (не менее 95%);
• национальные дни иммунизации;
• активный эпиднадзор за острыми вялыми параличами;
• «подчищающие» кампании в очагах.

К 2000 году заболеваемость сократилась более чем на 99%. К 2018 году «дикий» полиовирус остался эндемичным лишь в Афганистане и Пакистане; Нигерия была исключена из списка эндемичных стран в 2020 году.

¶Современное состояние и вызовы

Несмотря на прогресс, полная ликвидация откладывается. Основные проблемы:

• труднодоступность регионов и вооружённые конфликты;
• недоверие к вакцинации в некоторых сообществах;
• случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (редкие, но возможные при ОПВ);
• циркуляция вакцинных штаммов вируса в популяциях с низким охватом прививками.

В 2022–2023 годах фиксировались завозные случаи и выделение вакцинных штаммов в ряде стран, включая США, Великобританию и Израиль, что подчёркивает необходимость поддержания высокого уровня коллективного иммунитета. В России действует национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию детей против полиомиелита в 3, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 и 20 месяцев и в 14 лет.

¶Итоги

Борьба с полиомиелитом — один из наиболее успешных примеров международного сотрудничества в области здравоохранения. Благодаря вакцинации удалось предотвратить миллионы случаев паралича и смертей. Однако достижение окончательной ликвидации требует продолжения плановой иммунизации, усиления эпиднадзора и оперативного реагирования на вспышки.

¶Источники

• ВОЗ. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита.
• Национальный календарь профилактических прививок РФ.
• Материалы Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
• История вакцин: Солк и Сэбин (архивы NIH, США).