Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок — это нормативный правовой акт, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, который устанавливает перечень инфекционных заболеваний, подлежащих вакцинопрофилактике, сроки и порядок проведения профилактических прививок, а также категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации. Календарь является основой государственной политики в области иммунопрофилактики и направлен на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от управляемых инфекций. Вакцинация в рамках календаря проводится бесплатно в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

История

В России массовая вакцинация имеет длительную историю. Первые обязательные прививки (против оспы) были введены в 1801 году по указу императора Павла I. В советский период, начиная с 1919 года, вакцинация стала государственной задачей: был принят декрет «Об обязательном оспопрививании», а в 1930-х годах началась плановая иммунизация против дифтерии, туберкулёза и других инфекций.

Современный Национальный календарь профилактических прививок был впервые утверждён в 1998 году (Приказ Минздрава РФ № 375). С тех пор он неоднократно пересматривался и дополнялся. Ключевые изменения включали:

• 2001 год — включение вакцинации против гепатита B для новорождённых;
• 2006 год — введение вакцинации против краснухи для девочек-подростков и женщин до 25 лет;
• 2011 год — добавление вакцинации против гемофильной инфекции для детей из групп риска;
• 2014 год — включение вакцинации против пневмококковой инфекции;
• 2020 год — расширение календаря за счёт вакцинации против ветряной оспы для детей из групп риска и против ротавирусной инфекции для детей первого года жизни.

Последняя редакция календаря утверждена Приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 года № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

Структура и содержание

Национальный календарь включает две основные части: обязательный календарь для всех граждан и календарь по эпидемическим показаниям.

Обязательный календарь

Обязательный календарь охватывает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний (по состоянию на 2025 год):

1. Туберкулёз — вакцинация проводится вакциной БЦЖ (BCG) на 3–7 день жизни новорождённого, ревакцинация — в 6–7 лет (при отрицательной пробе Манту).
2. Гепатит B — первая вакцинация в первые 24 часа жизни, вторая — в 1 месяц, третья — в 6 месяцев (для детей из групп риска — в 0, 1, 2 и 12 месяцев).
3. Пневмококковая инфекция — вакцинация в 2 и 4,5 месяца, ревакцинация в 15 месяцев.
4. Коклюш, дифтерия, столбняк — комбинированная вакцина АКДС (или её аналоги): в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев, 6–7 лет, 14 лет, затем каждые 10 лет (для взрослых — против дифтерии и столбняка без коклюшного компонента).
5. Полиомиелит — инактивированная вакцина (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца, живая оральная вакцина (ОПВ) в 6, 18 и 20 месяцев, ревакцинация в 14 лет.
6. Гемофильная инфекция типа b — для детей из групп риска (с иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями и т.д.): в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев.
7. Корь, краснуха, эпидемический паротит — комбинированная вакцина: в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.
8. Грипп — ежегодная вакцинация для детей с 6 месяцев, учащихся, медицинских работников, лиц старше 60 лет, беременных и других групп риска.

Календарь по эпидемическим показаниям

Этот раздел календаря определяет вакцинацию для групп населения, проживающих или работающих в условиях повышенного риска заражения, а также в случае эпидемических вспышек. Включает прививки против:

• бешенства;
• бруцеллёза;
• ветряной оспы (для призывников и лиц из групп риска);
• вирусного гепатита A;
• жёлтой лихорадки;
• клещевого энцефалита;
• лептоспироза;
• менингококковой инфекции;
• сибирской язвы;
• туляремии;
• чумы;
• холеры;
• COVID-19 (в период пандемии вакцинация проводилась в рамках календаря по эпидпоказаниям).

Порядок проведения

Вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Перед прививкой обязателен осмотр врача (фельдшера) с измерением температуры, сбором анамнеза и оценкой противопоказаний. Вакцины, используемые в рамках календаря, проходят государственную регистрацию и контроль качества.

Противопоказания к вакцинации делятся на абсолютные (например, тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу, иммунодефицит при живых вакцинах) и временные (острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней). Временные противопоказания откладывают вакцинацию до выздоровления или ремиссии.

Эффективность и значение

Национальный календарь профилактических прививок является одним из наиболее эффективных инструментов общественного здравоохранения. По данным Роспотребнадзора, благодаря массовой вакцинации в России:

• заболеваемость корью снизилась в десятки раз (с 2000-х годов до единичных случаев в большинстве регионов);
• полиомиелит ликвидирован (последний случай завозного полиомиелита зарегистрирован в 2010 году);
• заболеваемость дифтерией сократилась с десятков тысяч случаев в 1990-х годах до единичных;
• заболеваемость краснухой снизилась более чем в 1000 раз, а врождённая краснуха практически не регистрируется;
• заболеваемость гепатитом B среди детей до 14 лет снизилась в 15 раз.

Вакцинация также способствует формированию коллективного иммунитета, защищая лиц, которым прививки противопоказаны по медицинским показаниям.

Критика и споры

Вакцинопрофилактика, несмотря на доказанную эффективность, периодически подвергается критике со стороны антивакцинаторских движений. Основные аргументы противников прививок включают:

• опасения по поводу безопасности вакцин (связь с аутизмом, аллергиями, аутоиммунными заболеваниями — научно не подтверждена);
• недоверие к государственным медицинским институтам;
• религиозные или философские убеждения.

В России действует Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (№ 157-ФЗ от 17.09.1998), который гарантирует право граждан на отказ от профилактических прививок. Однако такой отказ может повлечь за собой ограничения: запрет на въезд в страны, где требуется вакцинация, временный отказ в приёме в образовательные учреждения в случае эпидемий, а также отстранение от работы, связанной с высоким риском заражения.

Перспективы развития

В ближайшие годы планируется дальнейшее расширение календаря. В числе обсуждаемых нововведений:

• включение вакцинации против ветряной оспы для всех детей (сейчас только для групп риска);
• введение вакцинации против ротавирусной инфекции для всех детей первого года жизни;
• возможное включение вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) для девочек-подростков;
• совершенствование вакцин (например, замена живых вакцин на инактивированные для снижения риска осложнений).

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
2. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"».
4. Доклад Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году».
5. Всемирная организация здравоохранения. «Вакцины и иммунизация: глобальный план действий по вакцинам».