Borrelia burgdorferi s.l. — возбудитель клещевого боррелиоза¶
Borrelia burgdorferi sensu lato (лат., в широком смысле) — группа видов спирохет рода Borrelia, объединённых по антигенной и генетической близости и вызывающих клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Обнаружение ДНК Borrelia burgdorferi s.l. в клеще означает, что насекомое инфицировано возбудителем клещевого боррелиоза и при укусе может передать спирохеты человеку или животному.
¶Состав комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato
Комплекс B. burgdorferi s.l. включает более 20 филогенетических видов, из которых в России медицинское значение имеют прежде всего:
| Вид | Основные переносчики | География |
|---|---|---|
| B. burgdorferi s.s. (stricto sensu) | Ixodes ricinus, I. scapularis | Европа, Северная Америка |
| B. garinii | Ixodes persulcatus | Россия (Сибирь, Урал, Дальний Восток), Восточная Азия |
| B. afzelii | Ixodes persulcatus, I. ricinus | Россия, Европа, Азия |
| B. bavariensis | Ixodes ricinus | Европа |
| B. valaisiana, B. lusitaniae, B. spielmanii и др. | Ixodes ricinus | Европа, Северная Африка |
В азиатской части России доминируют B. garinii и B. afzelii, что определяет особенности клинической картины заболевания в этих регионах.
¶Что означает обнаружение ДНК в клеще
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет в теле клеща фрагменты генома спирохет — обычно ген 16S rRNA, ген outer surface protein A (ospA) или ospB. Положительный результат ПЦР означает, что в клеще присутствует генетический материал B. burgdorferi s.l.
Важные уточнения:
- ДНК ≠ живые бактерии. ПЦР может обнаружить фрагменты мёртвых спирохет, погибших под действием антибиотиков, температуры или иммунной системы носителя. Поэтому положительный ПЦР-тест не гарантирует, что клещ способен заразить.
- Заражённость ≠ риск передачи. Спирохеты концентрируются в кишечнике клеща; для передачи при укусе необходимо их размножение и миграция в слюнные железы, что занимает 24–48 часов прикрепления. Клещ, снятый в первые часы, редко успевает заразить.
- Заражённость клещей в очагах России по данным различных исследований составляет от 5 до 40 % и более, в зависимости от региона, сезона и вида клеща. Наиболее инфицированными считаются нимфы Ixodes persulcatus.
¶Методы лабораторной диагностики клещей
| Метод | Что выявляет | Особенности |
|---|---|---|
| ПЦР | ДНК B. burgdorferi s.l. | Высокая чувствительность; выявляет и нежизнеспособные бактерии |
| ИФА / микроскопия | Антигены спирохет | Менее специфичен |
| Культуральный метод | Живые бактерии | «Золотой стандарт»; дорогостоящий, до 6 недель ожидания |
Для дифференциации видов применяют секвенирование гена ospA или 16S rRNA, что позволяет установить, какой именно вид комплекса присутствует — это важно для прогноза, поскольку B. garinii чаще ассоциирован с нейроборрелиозом, а B. afzelii — с кожными проявлениями (акродерматитом).
¶Что делать при обнаружении ДНК в присосавшемся клеще
- Клеща извлекают и направляют в лабораторию (в России работают как государственные центры гигиены и эпидемиологии, так и частные лаборатории).
- При положительном ПЦР-результате врачи рекомендуют профилактический курс антибиотиков (обычно доксициклин) — решение принимает инфекционист.
- Пациенту рекомендуют наблюдение в течение 30 дней: контроль температуры, осмотр кожи, оценка неврологических симптомов.
- Анализ крови на антитела к Borrelia (ИФА, иммуноблот) имеет смысл не ранее 2–4 недель после укуса — раньше антитела ещё не выработаны.
¶Клещевой боррелиоз в России
Клещевой боррелиоз относится к природно-очаговым инфекциям и регистрируется более чем в 70 субъектах РФ. Ежегодно в стране диагностируют десятки тысяч случаев; наиболее неблагополучные регионы — Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа, где основным переносчиком служит таёжный клещ Ixodes persulcatus. Возбудитель передаётся преимущественно трансовариально (от матери к потомству), поэтому заражённость клещей сохраняется в природных очагах годами.
¶Интересные факты
- Borrelia burgdorferi была открыта в 1982 году американским микробиологом Вилли Бургдорфером, в честь которого и названа.
- Геном спирохеты — один из самых маленьких среди бактерий: ~0,9 Мб, что отражает паразитический образ жизни.
- Собаки тоже восприимчивы к боррелиозу: у них заболевание проявляется хромотой, лихорадкой, поражением суставов.
¶Источники
- Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» (ежегодные выпуски, Роспотребнадзор).
- Руководство по лабораторной диагностике клещевых инфекций, ФБУН «Центр гигиены и эпидемиологии».
- Бургдorferi W. et al. Lyme disease — a tick-borne spirochetosis? Science, 1982.
- Коренберг Э. И. «Клещевой боррелиоз» — М.: Медицина.