Чай при повышенном артериальном давлении¶

Чай при повышенном артериальном давлении — это совокупность напитков на основе чайного листа (Camellia sinensis) и травяных сборов, употребление которых традиционно сопровождается умеренным снижением артериального давления (АД) либо не оказывает на него существенного влияния. Гипотензивный эффект отдельных сортов чая связан с содержанием биологически активных веществ — флавоноидов, катехинов, калия, эфирных масел и органических кислот, влияющих на тонус сосудов, реологические свойства крови и активность ренин-ангиотензиновой системы.

¶Зелёный чай

Зелёный чай считается наиболее изученным напитком с потенциальным гипотензивным действием. Его листья не подвергаются ферментации, поэтому в них сохраняется высокое содержание катехинов, прежде всего эпигаллокатехин-3-галлата (EGCG). Мета-анализы (например, обзор Cochrane 2014 года) показали, что регулярное употребление зелёного чая на протяжении 3–12 недель сопровождается снижением систолического АД в среднем на 2–3 мм рт. ст., а диастолического — на 1–2 мм рт. ст. Эти величины статистически значимы, но клинически умеренны.

Механизмы гипотензивного действия зелёного чая связаны с:

• повышением биодоступности оксида азота (NO) в эндотелии, что способствует вазодилатации;
• антиоксидантной защитой сосудистой стенки от окислительного стресса;
• умеренным ингибированием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) полифенолами;
• снижением уровня «плохого» холестерина ЛПНП, что косвенно улучшает состояние сосудов.

Для достижения эффекта обычно рекомендуется выпивать 3–5 чашек зелёного чая в сутки на протяжении нескольких недель. Разовое употребление существенного снижения давления не даёт.

¶Красный чай (пуэр)

Пуэр — ферментированный чай, произведённый из листьев старых чайных деревьев провинции Юньнань. Исследования, проведённые китайскими и японскими учёными, указывают на способность экстракта пуэра снижать уровень холестерина и триглицеридов в крови, что опосредованно влияет на артериальное давление. Полифенолы пуэра, образующиеся в ходе микробной ферментации, обладают более выраженной способностью связывать желчные кислоты по сравнению с зелёным чаем.

Клинические данные о прямом гипотензивном эффекте пуэра ограничены и противоречивы, однако ряд исследований фиксирует снижение систолического АД на 4–7 мм рт. ст. после 8–12 недель регулярного употребления.

¶Травяные и растительные чаи

Наиболее выраженное гипотензивное действие среди растительных напитков демонстрируют:

Травяные сборы с пустырником и боярышником традиционно применяются в народной медицине и входят в состав некоторых аптечных фиточаёв. Их действие связано преимущественно со снижением нервно-психического напряжения, что косвенно уменьшает адренергическую стимуляцию сосудов.

¶Чёрный чай

Чёрный чай проходит полную ферментацию, в результате которой катехины окисляются до танинов и теафлавинов. Влияние чёрного чая на АД неоднозначно: кофеин, содержащийся в одной чашке (40–70 мг), может кратковременно повысить давление на 3–8 мм рт. ст. у людей, не привыкших к кофеину. Однако теафлавины обладают эндотелий-зависимыми вазодилатирующими свойствами, и при регулярном употреблении (более 4 недель) чашка чёрного чая нередко вызывает кратковременное снижение АД на 2–5 мм рт. ст. через 30–90 минут после приёма.

Для гипертоников предпочтительнее слабо заваренный чёрный чай без сахара, употребляемый после еды — это снижает скорость всасывания кофеина.

¶Белый и жёлтый чай

Белый чай (минимально ферментированный) содержит высокую концентрацию катехинов, сопоставимую с зелёным. Исследования in vitro показывают выраженную антиоксидантную активность, однако клинических исследований по влиянию на АД немного. Жёлтый чай изучен ещё меньше. Оба сорта считаются потенциально полезными при гипертензии, но доказательная база ограничена.

¶Противопоказания и предостережения

• При приёме антигипертензивных препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов) сочетание с гипотензивными чаями может усиливать эффект и приводить к гипотонии.
• Чай с добавлением солодки противопоказан при гипертонии: глицирризиновая кислота солодки задерживает натрий и повышает АД.
• Крепкий чёрный чай с сахаром способен вызывать кратковременный подъём давления.
• Зелёный чай ухудшает всасывание железа и некоторых антигипертензивных средств, поэтому интервал между приёмом лекарств и чаем должен составлять не менее 1–2 часов.

¶Рекомендации по употреблению

При повышенном давлении предпочтителен зелёный чай средней крепости без сахара, а также травяные сборы с боярышником и пустырником. Напиток употребляют тёплым, избегая очень горячих жидкостей, которые вызывают рефлекторную вазодилатацию пищевода и могут провоцировать аритмии. Суточный объём не должен превышать 5–6 чашек. Чай рассматривается как вспомогательное средство и не заменяет назначения врача при устойчивой артериальной гипертензии.

¶Источники

• Cochrane Database of Systematic Reviews: Green tea for hypertension
• Harvard Health Publishing: Tea and blood pressure
• Рекомендации ВНОЗ (Всероссийское научное общество кардиологов) по диагностике и лечению артериальной гипертензии
• Journal of Human Hypertension: Tea consumption and cardiovascular risk
• Материалы Института питания РАМН по влиянию чайного напитка на сердечно-сосудистую систему