Дефлорация и целостность девственной плевы¶

Девственная плева (гимен) — тонкая слизистая складка, расположенная в преддверии влагалища (входе во влагалище), частью закрывающая его просвет. Термин «девственность» в обиходе обычно связывают с отсутствием полового опыта, однако анатомически ключевую роль играет именно состояние гимена, которое не является достоверным индикатором сексуальной активности.

¶Анатомия и строение

Девственная плева — остатки мюллерова протока, эмбриональной структуры, формирующейся на 4-м месяце внутриутробного развития. Она представляет собой кольцевидную или полулунную складку слизистой оболочки, содержащую соединительную ткань, сосуды и нервные окончания. Толщина и эластичность гимена индивидуальны и варьируются в широких пределах.

¶Виды гимена

В акушерстве и гинекологии различают несколько типов плевы по форме:

• Полулунная — наиболее распространённый вариант, напоминает полукольцо, открытый в сторону мочеиспускательного канала.
• Кольцевидная — кольцо, полностью окружающее вход во влагалище.
• Перегородчатая — разделена перемычками на несколько отверстий.
• Микроперфорированная — содержит множество мелких отверстий.
• Спаечная (костозная) — практически полностью закрывает вход, отверстие минимально.
• Железистая — более толстая, с развитыми железами.

У части женщин гимен от рождения либо отсутствует, либо настолько эластичен, что сохраняется и после полового акта.

¶Что происходит при первом половом акте

Понятие «потеря девственности» в медицинском смысле означает разрыв (дефлорацию) гимена. При первом вагинальном половом акте плева может частично или полностью разорваться, что сопровождается:

• незначительным кровотечением (обычно несколько капель);
• дискомфортом или болезненными ощущениями;
• ощущением растяжения.

Важно, что далеко не всегда первый половой акт приводит к видимому разрыву. По данным акушерской практики, у значительной части женщин плева растягивается без полного разрыва, а кровотечение отсутствует. Степень дискомфорта определяется прежде всего эластичностью тканей, психологическим напряжением и достаточным возбуждением.

¶Можно ли разорвать плеву пальцами

Ответ на вопрос, можно ли лишиться девственности пальцами, положительный: механическое воздействие любого рода, включая пальцы, способно повредить или полностью разорвать гимен. Однако ряд уточнений принципиален.

¶Условия, при которых разрыв возможен

1. Достаточное давление и амплитуда. Плева эластична; для её разрыва требуется механическое воздействие, превышающее запас растяжимости тканей.
2. Отсутствие возбуждения и смазки. При недостаточном возбуждении слизистая менее эластична, что повышает вероятность микроразрывов.
3. Особенности строения. Толстая или железистая плева более устойчива к растяжению, чем тонкая полулунная.

¶Когда разрыв маловероятен

При аккуратном, постепенном воздействии, сопровождающемся возбуждением и естественной смазкой, плева, как правило, растягивается, не разрываясь. Многие женщины сохраняют целостность гимена даже после многократного пальцевого проникновения. В гинекологической литературе отмечается, что гимен — не «пломба», а эластичная ткань, поведение которой индивидуально.

¶Риски

Небрежное или грубое воздействие может привести к:

• болезненным микроразрывам слизистой;
• занесению инфекции (при недостаточной гигиене рук);
• психологическому дискомфорту и зажатости, что в дальнейшем затрудняет половой акт.

¶Медицинский и социальный контекст

¶«Проверка девственности»

Попытки определить девственность по состоянию гимена медицинским сообществом признаются недостоверными. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) прямо указывает, что осмотр гимена не позволяет достоверно установить факт половой жизни. Плева может быть разорвана спортом (ездой на велосипеде, гимнастикой), использованием тампонов, мастурбацией — и наоборот, сохраняться после вагинального секса. В ряде стран «девственнические осмотры» запрещены законом как нарушающие права и достоинство.

¶Культурные и религиозные аспекты

В ряде культур и религий сохранение девственности до брака традиционно считается нравственным идеалом, что порождает практики «контроля невесты». Современная медицина рассматривает гимен исключительно как анатомическую структуру, не несущую информативной нагрузки о сексуальном поведении.

¶Гигиена и безопасность

При пальцевом контакте, связанном с сексуальной активностью, рекомендуется:

• коротко подстригать ногти, чтобы избежать микротравм слизистой;
• мыть руки до и после контакта;
• использовать смазки на водной основе при ощущении сухости;
• прекращать действия при боли.

¶Восстановление гимена

Хирургическая пластика гимена (гименопластика) выполняется по эстетическим или культурным показаниям. Операция не влияет на здоровье и не является медицинской необходимостью.

¶Интересные факты

• У эскимосских девочек традиционно практиковалось растягивание гимена с помощью деревянных палочек в подростковом возрасте — с целью избежать болезненного разрыва при первом половом акте.
• В некоторых культурах Африки и Ближнего Востока практикуется инфибуляция — полное закрытие входа во влагалище, признанное ВОЗ формой насилия над женщинами.

Источники:

• «Акушерство: национальное руководство», под ред. Э. К. Айламазяна
• «Williams Obstetrics», 25-е издание
• ACOG Committee Opinion: «Female Genital Mutilation»
• «Гинекология: национальное руководство», под ред. В. И. Кулакова