Диафиз — средняя часть длинной трубчатой кости¶
Диафиз — средняя (телообразная) часть длинной трубчатой кости, образованная плотной костной пластинкой (кортикальным веществом) и заполненная костномозговой полостью. Вместе с двумя эпифизами (концевыми отделами) и двумя метафизами (зонами роста) диафиз формирует основную анатомическую структуру трубчатых костей скелета — бедренной, большеберцовой, малоберцовой, плечевой, локтевой, лучевой и пястных/плюсневых костей.
¶Анатомическое строение
Диафиз представляет собой полую цилиндрическую трубку, стенка которой образована компактным (кортикальным) костным веществом. Толщина кортикального слоя в диафизе максимальна по сравнению с другими отделами трубчатой кости и может достигать нескольких миллиметров, обеспечивая высокую механическую прочность на изгиб и сжатие. Внутри диафиза расположена костномозговая полость, выстланная эндостом и заполненная красным (у детей) или желтым (у взрослых) костным мозгом.
Наружная поверхность диафиза покрыта надкостницей (периостом) — плотной соединительнотканной оболочкой, содержащей сосуды, нервы и остеогенные клетки, ответственные за рост кости в толщину и её регенерацию при переломах. В средней трети диафиза крепятся основные мышечные группы, а питание кости осуществляется через питательную артерию, входящую в костномозговую полость через питательное отверстие (foramen nutricium).
¶Рост и развитие
Диафиз закладывается в эмбриогенезе первичным (перихондральным) окостенением хрящевой модели будущей кости. Рост диафиза в длину осуществляется за счёт вторичных (энхондральных) точек окостенения — метафизарных хрящевых пластинок (зон роста), расположенных на границе диафиза с эпифизами. У человека эти зоны активны вплоть до 18–25 лет, после чего происходит их окостенение (закрытие ростовых зон) и рост кости в длину прекращается.
В детском возрасте диафиз растёт преимущественно за счёт перестройки: остеокласты удаляют костную ткань с внутренней поверхности кортикального слоя, расширяя костномозговую полость, тогда как остеобласты на наружной поверхности добавляют новый костный материал. Этот процесс поддерживает относительно постоянную толщину кортикального слоя при увеличении диаметра кости.
¶Клиническое значение
¶Переломы диафиза
Переломы диафизарного отдела трубчатых костей составляют значительную долю в травматологии. Характерные особенности:
- Бедренная кость — переломы диафиза у взрослых, как правило, возникают при высокой энергии травмы (ДТП, падения); у детей — при низкоэнергетических травмах.
- Плечевая кость — переломы средней трети часто сопровождаются повреждением лучевого нерва, проходящего в спиральном канале плечевой кости.
- Большеберцовая кость — из-за плохого кровоснабжения задней поверхности диафиза переломы могут осложняться замедленной консолидацией.
Лечение зависит от вида перелома и включает консервативные методы (гипсовая иммобилизация) и оперативные (интрамедуллярный остеосинтез, пластины, аппараты внешней фиксации).
¶Опухоли и заболевания
В диафизе трубчатых костей локализуются некоторые первичные опухоли кости, в частности остеоидная остеома — доброкачественная опухоль, чаще поражающая диафизы бедренной и большеберцовой костей у молодых людей. Злокачественные опухоли диафизарного отдела включают хондросаркому и метастатические поражения. Кроме того, в диафизе развиваются инфекционные процессы — гематогенный остеомиелит, при котором воспаление начинается в костномозговой полости и распространяется на кортикальный слой.
¶Хирургическая анатомия
При остеосинтезе диафиза важно учитывать расположение кровоснабжающих ветвей и нервов. Интрамедуллярный остеосинтез (закрытый, без вскрытия перелома) считается методом выбора при переломах диафизов бедренной и большеберцовой костей, поскольку обеспечивает раннюю мобилизацию пациента.
¶Отличие от других отделов кости
| Отдел | Расположение | Особенности |
|---|---|---|
| Эпифиз | Конец кости | Губчатое вещество, покрыто суставным хрящом |
| Метафиз | Между эпифизом и диафизом | Содержит зону роста (у детей) |
| Диафиз | Средняя часть | Компактное вещество, костномозговая полость |
¶История термина
Термин «диафиз» происходит от греч. διά («через») и φύσις («рост»), что отражает его роль как отдела кости, растущего в длину между эпифизарными хрящами. Введён в анатомическую номенклатуру в XIX веке вместе с формированием современной классификации частей трубчатых костей.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Многотомное руководство под ред. В. Н. Шевкуненко
- «Анатомия человека» под ред. М. Р. Сапина
- Gray's Anatomy (42nd edition)
- Netter F. H. «Atlas of Human Anatomy»