Диагностика беременности на ранних сроках¶
Диагностика беременности — это комплекс методов определения наличия беременности у женщины, основанных на выявлении гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) или визуализации плодного яйца. На ранних сроках (до задержки менструации или в первые дни после неё) достоверность результатов зависит от выбранного метода и срока его применения. Существуют как домашние (экспресс-тесты), так и лабораторные и инструментальные способы диагностики.
¶Биологическая основа методов
Все основные методы ранней диагностики основаны на одном показателе — уровне хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает вырабатываться трофобластом (предшественником плаценты) сразу после имплантации плодного яйца в стенку матки — обычно на 6–8-й день после оплодотворения. Концентрация ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа в первые недели беременности, достигая пика к 8–11-й неделе.
Уровень ХГЧ в моче и крови отражает развитие беременности. Именно поэтому тесты на беременность (экспресс-тесты) и лабораторный анализ крови на ХГЧ считаются основными ранними методами диагностики.
¶Домашние экспресс-тесты
Экспресс-тесты на беременность продаются без рецепта и представляют собой полоски, планшеты или струйные устройства с реагентом, связывающим ХГЧ в моче. При положительном результате появляется вторая (или первая) цветная линия.
Точность и сроки применения:
- Тесты с чувствительностью 10–25 мМЕ/мл ХГЧ начинают показывать результат за 2–4 дня до предполагаемой задержки менструации.
- Наиболее достоверный результат — в первый день задержки и позже.
- Утренняя моча содержит максимальную концентрацию ХГЧ, поэтому тест рекомендуется делать сразу после пробуждения.
- Ложноположительные результаты возможны при приёме препаратов ХГЧ (например, при лечении бесплодия), а также при некоторых опухолях яичников.
- Ложноотрицательные результаты возникают при слишком раннем тестировании, разбавленной моче или нарушении инструкции.
¶Лабораторный анализ крови на ХГЧ
Количественный анализ венозной крови на ХГЧ — более точный метод, чем домашний тест. Он определяет концентрацию гормона в мМЕ/мл и позволяет выявить беременность уже на 8–10-й день после оплодотворения, то есть раньше, чем тесты на мочу.
Показания к анализу:
- подтверждение беременности при неоднозначных результатах экспресс-теста;
- динамическое наблюдение за уровнем ХГЧ (для оценки нормального развития беременности);
- исключение внематочной беременности (при низком или медленно растущем уровне ХГЧ);
- контроль после перенесённого выкидыша или медицинского прерывания беременности.
Нормальный прирост ХГЧ — удвоение каждые 48–72 часа. Отклонение от этой динамики требует дополнительного обследования.
¶Ультразвуковое исследование
Трансвагинальное УЗИ позволяет визуализировать плодное яйцо начиная с 5-й недели беременности (3–4 недели после задержки менструации). К этому сроку в полости матки определяется плодное яйцо диаметром около 2–3 мм, а на 6-й неделе — с сердцебиением эмбриона.
УЗИ выполняется по назначению врача и является подтверждающим методом, а не скрининговым. Оно также позволяет исключить внематочную беременность и уточнить срок.
¶Косвенные признаки
До появления возможности сделать тест или анализ женщины могут отмечать косвенные признаки беременности, однако они не являются диагностическими:
- задержка менструации;
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- учащённое мочеиспускание;
- тошнота (обычно появляется с 5–6-й недели);
- изменение вкусовых предпочтений и обоняния;
- повышенная утомляемость и сонливость;
- тянущие боли внизу живота.
Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает беременность — они могут быть вызваны гормональными сбоями, стрессом, заболеваниями щитовидной железы и другими причинами.
¶Когда обращаться к врачу
Положительный результат теста или анализ крови на ХГЧ — основание для обращения к акушеру-гинекологу. Первый визит обычно планируется на 6–8-ю неделю беременности, когда на УЗИ уже видно плодное яйцо. При болях внизу живота, кровянистых выделениях или резком ухудшении самочувствия медицинская помощь требуется независимо от срока.
При подозрении на внематочную беременность (боли, кровотечение при положительном тесте) необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Акушерство. Беременность ранних сроков».
- Руководство по акушерству, под редакцией В. И. Кулакова.
- Практическое руководство по диагностике и ведению беременности (ACOG Practice Bulletin).
- Инструкции производителей экспресс-тестов на беременность.