Диета и питьевой режим при панкреатите¶
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, при котором орган перестаёт полноценно выполнять внешнесекреторную (ферментная) и внутрисекреторную (инсулиновую) функции. Питьевой режим при этом заболевании — не второстепенная деталь, а один из ключевых элементов терапии: правильный подбор напитков снижает нагрузку на железу, предотвращает обезвоживание и способствует оттоку панкреатического сока.
¶Общие принципы питьевого режима
При панкреатите рекомендуется дробное питьё небольшими порциями — 1,5–2 литра жидкости в сутки, разделённые на 5–6 приёмов. Объём разового приёма не должен превышать 150–200 мл, чтобы не провоцировать выброс панкреатических ферментов. Температура напитков — 15–20 °C, горячее и ледяное исключается.
В острой фазе заболевания или при обострении хронического панкреатита в первые сутки-трое нередко назначается так называемый «питьевой покой»: пациент получает жидкость парентерально (внутривенно). Затем постепенно вводят питьё малыми порциями.
¶Разрешённые напитки
| Напиток | Особенности |
|---|---|
| Негазированная минеральная вода | Щелочные воды (Боржоми, Ессентуки № 4, Нарзан) снижают кислотность желудочного сока и уменьшают нагрузку на железу. Газ перед употреблением необходимо выпустить |
| Некрепкий чай | Предпочтителен чёрный или зелёный чай без сахара, можно с небольшим количеством молока |
| Отвар шиповника | Содержит витамин C и обладает лёгким желчегонным действием; пьют по 100–150 мл 2–3 раза в день |
| Кисель (овсяный, ягодный) | Обволакивает слизистую и снижает активность ферментов; готовится на воде, без добавления сахара |
| Компот из сухофруктов | Без добавления сахара или с минимальным его количеством |
| Морковный, тыквенный сок | Свежевыжатые, наполовину разведённые водой, комнатной температуры |
| Отвар ромашки аптечной | Обладает противовоспалительным действием |
¶Запрещённые напитки
Категорически исключаются:
- Алкоголь — главный фактор повреждения поджелудочной железы. Этанол вызывает спазм сфинктера Одди, ферменты задерживаются в протоках и начинают переваривать собственную ткань органа. Абсолютный запрет действует и в период ремиссии.
- Крепкий кофе — стимулирует секрецию соляной кислоты и, рефлекторно, панкреатических ферментов.
- Газированные напитки — сладкая газировка, лимонады, квас усиливают брожение в кишечнике и вздутие.
- Кислые соки (цитрусовые, томатный, виноградный в неразбавленном виде) — повышают кислотность и раздражают слизистую.
- Крепкий чёрный чай и напитки с высоким содержанием кофеина.
- Какао и шоколадные напитки — содержат кофеин и теобромин, стимулирующие секрецию.
- Кисломолочные напитки с высокой кислотностью (кефир в острой фазе, айран, тан).
¶Минеральная вода при панкреатите
Минеральная вода — один из наиболее рекомендуемых напитков, но подбирать её должен врач. Щелочные слабоминерализованные воды нормализуют кислотно-щелочной баланс и облегчают отток панкреатического сока. Принимают воду комнатной температуры или слегка подогретую, по 100–200 мл за 1,5–2 часа до еды. В период обострения объём и кратность приёма уменьшают.
¶Питьё в зависимости от фазы заболевания
Острая фаза. Первые 1–3 дня — парентеральное введение жидкости. Затем малыми порциями вводят негазированную минеральную воду, отвар шиповника, разведённые соки. Общий объём наращивают постепенно.
Ремиссия. Питьевой режим становится более свободным, но основу составляют вода, слабый чай, компоты, кисели. Алкоголь и крепкий кофе остаются под запретом пожизненно.
¶Роль питья в профилактике обострений
Достаточное поступление жидкости разжижает панкреатический сок, уменьшает вязкость секрета и снижает риск формирования белковых пробок в протоках. Это уменьшает вероятность обострений и осложнений, таких как панкреонекроз и образование камней.
¶Когда нужна консультация врача
Схема питьевого режима корректируется при сопутствующих заболеваниях: язвенной болезни, холецистите, сахарном диабете, болезнях почек. При приёме лекарственных препаратов (ингибиторы протонного насоса, ферментные средства) время и объём питья согласуются с назначениями гастроэнтеролога.
¶Источники
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по хроническому панкреатиту.
- Табетов А. Н., Шаповальянц Г. С. «Хронический панкреатит: современные принципы диагностики и лечения».
- Мазовецкая Н. А. «Диетотерапия в гастроэнтерологии».
- Национальные клинические рекомендации «Хронический панкреатит у взрослых».