Дисфлексия — расстройство письменной речи¶
Дисфлексия — расстройство чтения, при котором человек испытывает затруднения при распознавании и осмыслении написанного текста, несмотря на нормальное зрение и достаточный интеллект. Термин происходит от латинского dys- (затруднение) и lectio (чтение). Дисфлексия рассматривается как один из видов дислексии — более широкого понятия нарушений письменной речи, включающего также дисграфию (нарушение письма) и дискалькулию (нарушение счёта).
¶Определение и место в классификации
В русскоязычной логопедии и дефектологии термин «дисфлексия» используется реже, чем «дислексия», и часто отождествляется с ней. Под дислексией понимают специфическое нарушение овладения чтением, проявляющееся в трудностях овладения навыками чтения при сохранности зрения и интеллекта. Дисфлексия (дислексия) относится к группе дисфункций письменной речи, куда входят:
- дисграфия — нарушение письма;
- дисфлексия (дислексия) — нарушение чтения;
- дискалькулия — нарушение счёта.
Нарушения часто сочетаются между собой: дислексия обычно сопровождается дисграфией, поскольку оба навыка опираются на схожие речевые механизмы.
¶Причины
Современная наука рассматривает дислексию как полиэтиологическое состояние — то есть возникающее по совокупности причин. Основные факторы:
- Генетические. Исследования показывают высокую наследуемость нарушений чтения: у родителей детей с дислексией такие затруднения наблюдались чаще. В 2000-х годах были выявлены гены (например, DCDC2 и KIAA0319), ассоциированные с риском развития дислексии.
- Нейробиологические. МРТ-исследования выявили у лиц с дислексией особенности активности левого полушария — прежде всего в зонах, отвечающих за фонологическую обработку (нижняя теменная доля, височные области).
- Перинатальные факторы. Патологии беременности, родовые травмы, низкая масса тела новорождённого повышают риск.
- Социально-педагогические. Неправильная постановка обучения чтению, раннее начало обучения без готовности ребёнка, дефицит речевого общения.
¶Классификация
В отечественной дефектологии (Л.С. Волкова, Р.И. Лалаева и другие) выделяют формы дислексии по механизму нарушения:
- фонематическую — трудности различения звуков;
- семантическую (смысловую) — нарушение понимания прочитанного, словосочетания, предложения;
- механическую — трудности звукового анализа и синтеза;
- аграфическую — нарушение овладения письмом как средством;
- нарушение темпорального анализа и синтеза — затруднения при восприятии последовательности букв и слогов;
- афферентную — трудности дифференциации букв со сходными элементами;
- эферентную — трудности при последовательном анализе слов.
В международной классификации (DSM-5) расстройство чтения (дислексия) входит в группу нейроразвитых расстройств и характеризуется как «нетипичное для возраста и уровня интеллекта затруднение в овладении навыками чтения».
¶Проявления
Основные симптомы дисфлексии:
- медленное, «буквенное» чтение;
- пропуски, перестановки и подмены букв и слогов;
- трудности при чтении вслух;
- нарушение понимания прочитанного;
- утомляемость при чтении, избегание чтения;
- трудности орфографического анализа слов.
У взрослых дисфлексия может проявляться в трудностях с пониманием инструкций, расписаний, юридических документов, в медленном чтении и низкой скорости обработки текстовой информации.
¶Диагностика
Диагностика проводится логопедом-дефектологом и включает:
- изучение речевого развития и школьного анамнеза;
- пробы на чтение (слова, предложения, тексты разной сложности);
- оценку скорости и точности чтения по возрастным нормам;
- оценку понимания прочитанного;
- исключение нарушений зрения и слуха (консультации офтальмолога, оториноларинголога);
- при необходимости — консультацию невролога и психолога.
¶Коррекция
Основной метод — логопедическая работа, направленная на развитие фонематических процессов, слогового анализа и синтеза, зрительно-пространственных представлений. Используются:
- специальные упражнения на звуковой анализ и синтез;
- обучение синтетическому и аналитико-синтетическому способам чтения;
- работа с дидактическими материалами, компьютерными программами;
- развитие памяти, внимания, мышления.
При сопутствующих неврологических нарушениях назначается медикаментозная терапия основного заболевания. Важную роль играет индивидуальный подход и раннее начало коррекции — чем раньше начата работа, тем выше её эффективность.
¶Дислексия и дисфлексия у взрослых
Дислексия не «перерастается»: без коррекции в детстве она сохраняется во взрослом возрасте. Однако взрослые люди часто вырабатывают компенсаторные стратегии (медленное чтение, заучивание наизусть, использование аудиокниг). В ряде стран предусмотрены адаптации при экзаменах и на рабочем месте для людей с дислексией.
¶Известные люди с дислексией
Среди людей с диагностированной дислексией — писатель Агата Кристи, физик Альберт Эйнштейн (по ретроспективным оценкам), предприниматель Ричард Брэнсон, актёр Том Круз. Их примеры часто приводятся для иллюстрации того, что дислексия не определяет интеллектуальные возможности.
¶История изучения
Впервые нарушения чтения были описаны немецким врачом Оскаром Берлином в 1881 году, введшим термин «дислексия». В XX веке изучение дислексии развивалось в рамках дефектологии (В.М. Трибулатов, Р.И. Лалаева, Л.С. Волкова) и нейропсихологии. В 1980-е годы в США и Европе дислексия получила признание как официальный диагноз, а в 1990-е годы были проведены масштабные нейровизуальные исследования её мозговых основ.
Источники:
- Лалаева Р.И. «Дислексия у детей»
- Волкова Л.С. «Логопедия»
- American Psychiatric Association. DSM-5
- Shaywitz S.E. «Overcoming Dyslexia»