Джозеф Мюррей

Джозеф Мюррей — американский хирург и трансплантолог, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1990 года (совместно с Э. Донналлом Томасом) за разработки в области трансплантации органов и клеток. Мюррей вошёл в историю медицины как первый врач, выполнивший успешную пересадку почки от живого донора, что положило начало эре клинической трансплантологии.

Биография

Ранние годы и образование

Джозеф Эдвард Мюррей родился 1 апреля 1919 года в Милфорде, штат Массачусетс, США. Он был третьим из пяти детей в семье судьи и учительницы. После окончания средней школы поступил в Колледж Святого Креста (Вустер, Массачусетс), где получил степень бакалавра гуманитарных наук в 1940 году. Затем продолжил обучение в Гарвардской медицинской школе, которую окончил в 1943 году со степенью доктора медицины.

Военная служба и начало карьеры

После получения диплома Мюррей прошёл интернатуру в больнице Питера Бента Бригама (Бостон). В 1944 году он был призван в армию США и направлен в госпиталь Вэлли-Фордж в Пенсильвании, где занимался лечением ожогов и реконструктивной хирургией. Именно там он впервые столкнулся с проблемой отторжения тканей при пересадке кожи у тяжелораненых солдат. Этот опыт заставил его задуматься о возможностях преодоления иммунологического барьера.

В 1947 году, после демобилизации, Мюррей вернулся в Бостон и начал работу в Гарвардской медицинской школе и больнице Питера Бента Бригама. Он специализировался на пластической и реконструктивной хирургии, но его главный интерес лежал в области трансплантации.

Первая успешная трансплантация почки

Предпосылки и подготовка

К началу 1950-х годов попытки пересадки органов от животных человеку или от умерших людей заканчивались неудачей из-за острой реакции отторжения. Иммунология находилась в зачаточном состоянии, а эффективных иммуносупрессоров не существовало. Мюррей, работая под руководством хирурга Фрэнсиса Мура, пришёл к выводу, что единственный шанс на успех — пересадка от генетически идентичного донора, то есть от однояйцевого близнеца. В этом случае иммунная система реципиента не должна распознавать трансплантат как чужеродный.

Операция 23 декабря 1954 года

23 декабря 1954 года в больнице Питера Бента Бригама Джозеф Мюррей провёл первую в мире успешную трансплантацию почки от живого донора. Донором стал 24-летний Рональд Херрик, а реципиентом — его брат-близнец Ричард, страдавший терминальной стадией почечной недостаточности. Операция длилась около пяти часов. Почка была пересажена в подвздошную область, а собственные больные почки Ричарда были удалены. После операции функция пересаженного органа восстановилась немедленно, и реципиент прожил ещё восемь лет, умер в 1962 году от рецидива основного заболевания (гломерулонефрита), но не от отторжения.

Значение операции

Этот случай стал прорывом в медицине. Он доказал, что трансплантация органов может быть успешной при условии гистосовместимости донора и реципиента. Мюррей и его коллеги разработали хирургическую технику сосудистого анастомоза (соединения сосудов донорского органа с сосудами реципиента), которая стала стандартом для всех последующих пересадок.

Развитие трансплантологии и иммуносупрессии

Пересадки от неродственных доноров

После успеха с близнецами Мюррей столкнулся с задачей пересадки органов от неродственных доноров. В 1959 году он выполнил первую пересадку почки от неродственного живого донора (супруга), применив тотальное облучение тела реципиента для подавления иммунитета. Хотя эта операция также оказалась успешной, метод облучения был слишком опасен из-за высокого риска инфекций и летальности.

Внедрение химической иммуносупрессии

В начале 1960-х годов Мюррей одним из первых начал использовать азатиоприн и кортикостероиды (преднизолон) для подавления реакции отторжения. В 1962 году он провёл первую успешную трансплантацию почки от трупного донора с применением комбинированной иммуносупрессивной терапии. Это открыло путь к массовой трансплантологии, так как отпала необходимость в генетически идентичном доноре. К 1964 году Мюррей и его команда выполнили более 50 пересадок почки, причём выживаемость трансплантатов в течение года составляла около 60% — выдающийся результат для того времени.

Дальнейшая научная и педагогическая деятельность

Работа в Гарварде и детской больнице

В 1965 году Мюррей стал профессором хирургии Гарвардской медицинской школы, а с 1970 по 1985 год занимал должность заведующего кафедрой пластической и реконструктивной хирургии. Он также работал главным хирургом в Детской больнице Бостона, где продолжал развивать методы реконструктивной хирургии, в том числе при лечении врождённых дефектов лица и черепа.

Нобелевская премия

В 1990 году Нобелевский комитет присудил Джозефу Мюррею и Эдварду Донналлу Томасу премию по физиологии и медицине «за открытия, касающиеся трансплантации органов и клеток при лечении болезней человека». Томас получил признание за разработку трансплантации костного мозга. В своей нобелевской лекции Мюррей подчеркнул, что успех трансплантологии стал возможен благодаря междисциплинарному сотрудничеству хирургов, иммунологов, генетиков и фармакологов.

Вклад в пластическую хирургию

Помимо трансплантологии, Мюррей внёс значительный вклад в пластическую и реконструктивную хирургию. Он разработал методы лечения гемангиом (сосудистых опухолей) у детей, усовершенствовал техники пересадки кожи и костной ткани, а также занимался хирургической коррекцией врождённых расщелин губы и нёба. Его подход к реконструкции лица после травм и ожогов стал основой для современной краниофациальной хирургии.

Личная жизнь и последние годы

Джозеф Мюррей был женат на Бобби Линк, с которой прожил более 60 лет. У них родилось шестеро детей. Мюррей был известен своей скромностью и глубокой религиозностью (католик). Он активно выступал за этические нормы в трансплантологии, в частности за добровольное информированное согласие доноров и запрет на коммерческую торговлю органами. Умер Джозеф Мюррей 26 ноября 2012 года в Бостоне в возрасте 93 лет.

Наследие и значение

Джозеф Мюррей считается отцом-основателем клинической трансплантологии. Его работа заложила основы для спасения миллионов жизней по всему миру. Сегодня пересадка почки, сердца, печени, лёгких и поджелудочной железы является рутинной медицинской процедурой. Мюррей также оставил глубокий след в этике трансплантологии, настаивая на приоритете интересов пациента и донора. В его честь названы исследовательские центры и премии в области хирургии.