Джудит Херман

Джудит Херман (англ. Judith Lewis Herman; род. 1942, Нью-Йорк) — американский психиатр, клинический профессор психиатрии в Гарвардской медицинской школе, директор программы по изучению травмы в Кембриджском альянсе здравоохранения (Кембридж, Массачусетс). Известна как одна из основоположниц современной теории психологической травмы, автор концепции комплексного посттравматического стрессового расстройства (К-ПТСР) и книги «Травма и исцеление» (1992), ставшей классическим трудом в данной области.

Биография

Джудит Льюис Херман родилась в 1942 году в Нью-Йорке в еврейской семье. Окончила Корнеллский университет (бакалавр, 1964) и Гарвардскую медицинскую школу (доктор медицины, 1968). Прошла клиническую ординатуру по психиатрии в Массачусетском центре психического здоровья (Бостон). В 1970-х годах работала в женском движении, участвовала в создании первой в США программы помощи женщинам, пережившим сексуальное насилие, — при больнице Кембриджа.

С 1980-х годов Херман занимается клиническими исследованиями последствий насилия, в том числе в контексте домашнего насилия, инцеста, пыток и политического террора. В 1992 году опубликовала книгу «Травма и исцеление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора» (англ. Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence — from Domestic Abuse to Political Terror), которая переведена на многие языки, включая русский. В 1996 году вышла её книга «Отцовско-дочерний инцест» (англ. Father-Daughter Incest), основанная на клиническом опыте.

В 2000-х годах Херман продолжила работу в Гарвардской медицинской школе, где занимается обучением психиатров и психологов, а также консультированием по вопросам травмы. Она является членом Американской психиатрической ассоциации и Международного общества по изучению травматического стресса.

Научный вклад

Концепция комплексного ПТСР

Основной вклад Херман в психиатрию — разработка концепции комплексного посттравматического стрессового расстройства (К-ПТСР). В отличие от классического ПТСР, которое возникает после единичного травматического события (например, боевых действий или аварии), К-ПТСР развивается в результате длительного, повторяющегося насилия, часто в условиях зависимости от агрессора (например, домашнее насилие, пытки, сексуальное рабство, длительное пребывание в концлагере).

Херман выделила три основных группы симптомов К-ПТСР:

1. Нарушение регуляции аффекта — хроническая тревога, депрессия, суицидальные мысли, трудности с контролем гнева.
2. Нарушение самовосприятия — чувство стыда, вины, беспомощности, искажённое представление о себе как о «плохом» или «испорченном».
3. Нарушение межличностных отношений — трудности с доверием, изоляция, повторяющиеся паттерны насилия или жертвенности.

Концепция К-ПТСР была включена в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) в 2018 году, хотя в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) она остаётся на уровне исследовательской категории.

Травма и исцеление

Книга «Травма и исцеление» (1992) стала одним из самых влиятельных трудов в области травматологии. Херман предложила трёхфазную модель восстановления после травмы:

1. Установление безопасности — стабилизация физического состояния, создание безопасной среды, обучение навыкам саморегуляции.
2. Воспоминание и скорбь — проработка травматического опыта через рассказ, письмо, терапию, при этом пациент должен быть готов к этому этапу, чтобы не ретравматизироваться.
3. Воссоединение с обычной жизнью — восстановление социальных связей, поиск смысла, интеграция травмы в личную историю.

Херман подчеркнула, что травма — это не только индивидуальное, но и социальное явление: она разрушает базовое доверие к миру и другим людям, а исцеление требует восстановления этого доверия через отношения (терапевтические или социальные).

Влияние на феминистскую психиатрию

Херман активно критиковала традиционную психиатрию за игнорирование насилия в отношении женщин. В 1970-х годах она участвовала в движении за признание сексуального насилия и домашнего насилия серьёзными медицинскими и социальными проблемами. Её работа способствовала изменению диагностических критериев: например, в DSM-III (1980) впервые было включено ПТСР, что позволило диагностировать последствия насилия у женщин, а не относить их к «истерии» или «пограничному расстройству личности».

Критика

Концепция Херман подвергалась критике со стороны некоторых психиатров за недостаточную эмпирическую обоснованность К-ПТСР. Критики (например, Роберт Спитцер) утверждали, что симптомы К-ПТСР во многом совпадают с симптомами пограничного расстройства личности или депрессии, и что выделение отдельного диагноза неоправданно. Однако с включением К-ПТСР в МКБ-11 эта критика ослабла.

Также отмечалось, что трёхфазная модель восстановления Херман является скорее клиническим руководством, чем строго доказанным протоколом, и требует адаптации под конкретные случаи.

Библиография

• Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence — from Domestic Abuse to Political Terror. — New York: Basic Books, 1992. — ISBN 978-0-465-08730-3.
• Father-Daughter Incest. — Cambridge, MA: Harvard University Press, 1981. — ISBN 978-0-674-29505-4.
• Shattered States: Disorganised Attachment and Its Repair (в соавторстве с Джоном Боулби и другими). — London: Karnac Books, 2003.

На русском языке издана книга «Травма и исцеление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора» (М.: Издательство «Эксмо», 2020, перевод с английского).

Признание

• Премия Lifetime Achievement Award от Международного общества по изучению травматического стресса (2000).
• Почётный доктор Университета Кларка (2003).
• Включена в список «100 самых влиятельных людей в области психического здоровья» по версии журнала Psychiatric Times (2010).

Источники

• Herman, J. L. (1992). Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence — from Domestic Abuse to Political Terror. Basic Books.
• Herman, J. L. (1992). Complex PTSD: A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma. Journal of Traumatic Stress, 5(3), 377–391.
• Van der Kolk, B. A. (2014). The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma. Viking.
• Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Всемирная организация здравоохранения, 2018.
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.