Электроэнцефалография — что показывает ЭЭГ¶
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — неинвазивный метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга, осуществляемый с помощью прибора-энцефалографа и электродов, накладываемых на кожу головы. Метод фиксирует суммарные постсинаптические потенциалы корковых нейронов и отражает электрические процессы, происходящие преимущественно в коре и подкорковых структурах. Результат исследования представляется в виде кривых (электроэнцефалограммы), отражающих колебания потенциалов во времени, и анализируется врачом-неврологом или специалистом по функциональной диагностике.
¶Физическая основа метода
Электрическая активность мозга формируется в результате синхронной работы больших популяций нейронов. Основной источник сигнала — постсинаптические потенциалы пирамидных клеток коры, расположенных перпендикулярно её поверхности. Когда тысячи клеток генерируют синхронные потенциалы, их суммарное поле проникает через ткани головы, кости черепа и кожу и регистрируется электродами.
Сигнал, снимаемый с кожи, составляет порядка 10–100 микровольт, что на порядки меньше, чем, например, ЭКГ сердца. Поэтому в энцефалографе применяется многократное усиление и фильтрация сигнала. Аналоговый сигнал преобразуется в цифровой и выводится на экран монитора в виде кривых, отражающих колебания потенциалов во времени.
¶Что показывает ЭЭГ
ЭЭГ отражает функциональное состояние мозга и позволяет выявить целый ряд паттернов, имеющих диагностическое значение.
¶Ритмы здорового мозга
На нормальной ЭЭГ различают несколько основных ритмов:
| Ритм | Частота | Амплитуда | Где регистрируется | Связь с состоянием |
|---|---|---|---|---|
| Альфа-ритм | 8–13 Гц | 20–60 мкВ | Затылочные и теменные отведения, лучше в покое с закрытыми глазами | Расслабленное бодрствование, подавляется при открывании глаз и умственной работе |
| Бета-ритм | 14–30 Гц | 5–30 мкВ | Лобные и центральные отведения | Активная умственная деятельность, тревога, действие седативных средств |
| Тета-ритм | 4–7 Гц | до 100 мкВ | Височные и теменные области | Сонливость, глубокая медитация; у взрослых в бодрствовании — признак патологии |
| Дельта-ритм | 0,5–3 Гц | до 100 мкВ | Преимущественно во сне | Глубокий сон; у бодрствующего взрослого — очаговая патология |
| Мю-ритм | 8–13 Гц | — | Центральные отведения | Подавляется при двигательной активности |
У детей в норме присутствуют медленные ритмы (тета, дельта), которые постепенно замещаются альфа-ритмом к 12–15 годам. Отставание этого процесса может указывать на задержку нервно-психического развития.
¶Патологические проявления
ЭЭГ позволяет обнаружить:
- Эпилептиформную активность — островолокнистые комплексы, острые волны, «пик-волна» и полифокальные разряды. Такие паттерны характерны для эпилепсии и помогают уточнить тип приступа и локализацию эпилептогенного очага.
- Фокальные (очаговые) нарушения — замедление, асимметрия амплитуды или абсолютное отсутствие ритма в определённом отведении, что указывает на повреждение или дисфункцию конкретного участка мозга (опухоль, инсульт, последствия травмы).
- Генерализованное замедление — доминирование тета- и дельта-активности в бодрствовании, характерное для метаболических энцефалопатий, интоксикаций, дегенеративных заболеваний.
- Диффузные изменения — неспецифические нарушения, связанные с общим поражением мозга, в том числе при черепно-мозговых травмах.
- Электрическую (мозговую) смерть — отсутствие любой электрической активности при регистрации в течение определённого времени в сочетании с клиническими данными.
¶Показания к исследованию
Основными показаниями к ЭЭГ являются:
- Диагностика эпилепсии и дифференциация приступов (эпилептические и неэпилептические).
- Оценка эффективности противосудорожной терапии.
- Диагностика нарушений сна (бессонница, нарколепсия, парасомнии).
- Оценка состояния мозга при коматозных состояниях, черепно-мозговых травмах, инсультах.
- Диагностика энцефалопатий различного генеза.
- Подозрение на скрытые (неконвульсивные) эпилептические приступы.
- Мониторинг во время нейрохирургических операций (интраоперационная ЭЭГ).
¶Виды ЭЭГ
В клинической практике применяются несколько модификаций метода:
- Рутинная ЭЭГ — запись длительностью 20–40 минут в покое, с гипервентиляцией и фотостимуляцией.
- Суточная (длительная) ЭЭГ — непрерывная запись в течение 24 часов для регистрации редких приступов.
- Внутривенная ЭЭГ — запись с внутривенным введением барбитуратов для провокации эпилептиформной активности.
- Видео-ЭЭГ-мониторинг — одновременная запись ЭЭГ и видео, что позволяет сопоставить электрические изменения с клиническими проявлениями.
- Кохерентный анализ и картирование (QEEG) — математическая обработка сигнала с построением карт распределения частот и связности.
¶Подготовка и проведение
Специальная подготовка к ЭЭГ не требуется. Перед исследованием рекомендуется вымыть голову без применения кондиционеров, так как жирные волосы ухудшают контакт электродов. За сутки до процедуры отменяют препараты, влияющие на биоэлектрическую активность мозга (по согласованию с врачом). Электроды крепятся на голову с помощью специальной пасты или геля, после чего проводится запись. Процедура безболезненна и не несёт риска для здоровья.
¶Ограничения метода
ЭЭГ отражает преимущественно активность коры, поэтому глубоко расположенные очаги могут не давать чётких изменений на поверхности. Метод имеет ограниченную пространственную разрешающую способность по сравнению с МРТ и КТ. Результаты ЭЭГ всегда интерпретируются в комплексе с клинической картиной и данными других методов исследования.
¶Историческая справка
Первая запись биоэлектрической активности мозга была выполнена немецким психиатром Гансом Бергером в 1924 году. Он же ввёл термин «электроэнцефалография» и описал альфа-ритм. В СССР метод получил широкое развитие в работах Н. С. Попова, А. Б. Фогеля и других исследователей. В 1958 году в СССР была создана первая отечественная система электроэнцефалографов.
¶Источники
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Дементий В. К. Клиническая электроэнцефалография. — М.: Медицина.
- Новикова Л. В., Крючков Б. С. Электроэнцефалография в диагностике эпилепсии.
- Ливанов М. Н. Исследование биопотенциалов мозга человека.