Электротравма: виды, признаки, первая помощь¶
Электротравма — травма, возникающая при воздействии на организм электрического тока или электрической дуги. Различают токовую травму (поражение проходящим через тело током), электроожоги, электрометаллизацию кожи, электроофтальмию и молниевое поражение. По статистике травматологических служб России электротравмы составляют около 1–2 % всех травм, но характеризуются высокой летальностью: смертность при них в 3–5 раз превышает среднюю по бытовым и производственным травмам.
¶Поражающие факторы
Поражающее действие электрического тока определяется рядом факторов:
- Сила тока — основной параметр. Переменный ток частотой 50 Гц силой до 1–1,5 мА ощущается большинством людей, 10–15 мА вызывают судорожное сокращение мышц («не отпускающий» ток), 25–80 мА — паралич дыхания и фибрилляцию сердца.
- Напряжение — до 40–60 В считается условно безопасным; при напряжении выше 1000 В возможно пробивание воздушного промежутка и глубокие тяжёлые повреждения.
- Частота — наиболее опасен переменный ток промышленной частоты 50–60 Гц.
- Путь тока через тело — наиболее опасен путь «рука — рука» и «рука — ноги», проходящий через грудную клетку и сердце.
- Индивидуальные особенности — состояние здоровья, влажность кожи, продолжительность контакта.
¶Виды электротравм
¶По механизму поражения
- Токовая травма — поражение тканей проходящим через тело током. Может приводить к остановке дыхания, фибрилляции сердца, электрическому удару.
- Электроожоги — возникают при высоких напряжениях (обычно выше 1000 В). Различают поверхностные (в месте входа и выхода тока) и внутренние (по ходу проводников в тканях).
- Электрометаллизация кожи — проникновение частиц металла в кожу при разрушении электрода. Обычно обратима, оставляет стойкую окраску кожи.
- Электроофтальмия — поражение глаз ультрафиолетовым и инфракрасным излучением электрической дуги (при работе без защитных очков).
- Молниевое поражение — комплексное воздействие мощного разряда атмосферного электричества.
¶По тяжести
- Лёгкая — кратковременная потеря сознания, судороги, тахикардия; полное восстановление.
- Средняя — длительная потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности, локальные электроожоги.
- Тяжёлая — фибрилляция сердца, остановка дыхания, обширные ожоги, разрушение тканей.
- Крайне тяжёлая — клиническая смерть, множественные повреждения; прогноз неблагоприятный.
¶Клинические проявления
Признаки электротравмы зависят от тяжести поражения. При лёгкой форме наблюдаются кратковременная потеря сознания (обычно до 1–2 минут), головокружение, слабость, тахикардия, возможны небольшие ожоги в месте контакта с токоведущей частью.
При средней и тяжёлой форме возникают длительная утрата сознания (от нескольких минут до нескольких часов), судороги, рвота, нарушение сердечного ритма, остановка дыхания. Характерны электрические знаки — плотные участки серовато-белого цвета в месте входа и выхода тока, безболезненные при пальпации.
Особенностью электротравм является несоответствие между видимыми повреждениями и тяжестью состояния: небольшой ожог кожи может сопровождаться тяжёлым поражением внутренних органов, нервной системы и сердца. Возможны отсроченные осложнения — нарушения памяти, зрения, слуха, невриты, катаракта, спазм сосудов конечностей.
¶Первая помощь
Порядок действий при электротравме:
- Прекратить воздействие тока — отключить электроустановку, оттянуть провод сухой палкой или диэлектрическим инструментом. Прикосновение к пострадавшему голыми руками недопустимо.
- Оценить состояние — проверить сознание, дыхание, пульс.
- При отсутствии дыхания и пульса — немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам.
- Обеспечить покой — уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
- Обработать ожоги — закрыть стерильной повязкой, не вскрывая пузыри.
- Вызвать скорую медицинскую помощь — даже при удовлетворительном состоянии пострадавший подлежит госпитализации.
При потере сознания с сохранением дыхания и пульса укладывают на бок (устойчивое боковое положение) во избежание западения языка и аспирации рвотных масс.
¶Профилактика
Профилактика электротравм на производстве включает: заземление и зануление электроустановок, применение устройств защитного отключения (УЗО), использование средств индивидуальной защиты (диэлектрические перчатки, коврики, инструмент), соблюдение правил техники безопасности при работе с электроустановками до 1000 В и выше 1000 В, обучение персонала и периодическую проверку знаний.
В быту основные причины электротравм — неисправная бытовая техника, отсутствие заземления в старых домах, использование самодельных электроприборов,.children игры с розетками. По данным МЧС России, значительная часть бытовых электротравм приходится на детей и подростков.
¶Статистика в России
Ежегодно в России фиксируется несколько тысяч электротравм. По данным Роспотребнадзора и отраслевых исследований, до 70–80 % случаев приходится на производственные поражения, связанные с нарушением правил техники безопасности при обслуживании электроустановок. Наиболее опасными отраслями являются энергетика, металлургия, строительство и сельское хозяйство.
Источники:
- Медицинская энциклопедия: электротравма
- Правила устройства электроустановок (ПУЭ), 7-е издание
- Инструктаж по электробезопасности, учебные пособия для групп допуска
- Данные МЧС России о травматизме
- Травматология и ортопедия: руководство под ред. С.П. Миронова