Открыть сервис
Главная → Блог → Тахикардия как нарушение сердечного ритма

Тахикардия как нарушение сердечного ритма

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений выше физиологической нормы. У взрослого человека в состоянии покоя нормальной считается частота от 60 до 90 ударов в минуту; превышение этого показателя, как правило, свидетельствует о тахикардии. Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом или физиологическую реакцию, отражающую работу сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Общая характеристика

Сердечный ритм задаётся синусовым узлом — скоплением клеток в правом предсердии, генерирующим электрические импульсы. Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, вызывая последовательное сокращение предсердий и желудочков. Тахикардия возникает, когда частота генерации импульсов возрастает либо когда в проводящей системе появляются дополнительные (эктопические) очаги возбуждения.

Различают физиологическую тахикардию, возникающую как нормальная реакция на нагрузку, стресс, эмоции, повышение температуры тела, и патологическую, связанную с заболеваниями сердца или других органов. Физиологическая тахикардия носит временный характер и исчезает после устранения вызвавшего её фактора.

Классификация

По источнику возникновения импульса выделяют несколько основных типов.

  • Синусовая тахикардия — импульсы генерируются в синусовом узле с повышенной частотой. Характерна для физических нагрузок, лихорадки, анемии, тиреотоксикоза, неврозов.
  • Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия — источник возбуждения расположен выше желудочков, в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Часто имеет приступообразный характер.
  • Желудочковая тахикардия — источник в желудочках; наиболее опасная форма, нередко связанная с органическим поражением миокарда.

По характеру течения различают приступообразную (пароксизмальную) форму, когда приступы возникают внезапно и так же внезапно прекращаются, и постоянную (хроническую) форму.

Причины

Причины тахикардии многообразны и условно делятся на сердечные и внесердечные.

Сердечные причины включают ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, пороки клапанов, кардиомиопатии, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, а также врождённые аномалии проводящей системы.

Внесердечные причины:

Симптомы

Клиническая картина зависит от частоты ритма, длительности приступа и состояния сердечно-сосудистой системы. Типичные проявления:

При выраженной тахикардии снижается эффективность наполнения желудочков кровью, что ведёт к падению артериального давления и ухудшению кровоснабжения органов, включая головной мозг и само сердце.

Диагностика

Основу диагностики составляет электрокардиография (ЭКГ), позволяющая определить источник и характер нарушения ритма. При приступообразных формах применяют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое фиксирует эпизоды аритмии в течение суток. Используются также нагрузочные пробы, эхокардиография для оценки структуры и функции сердца, электрофизиологическое исследование. Лабораторные анализы помогают выявить анемию, нарушения функции щитовидной железы, электролитные сдвиги.

Лечение

Терапия направлена прежде всего на устранение основного заболевания, вызвавшего тахикардию. При физиологической тахикардии достаточно исключить провоцирующие факторы.

Медикаментозное лечение включает антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. При тяжёлых желудочковых нарушениях ритма может потребоваться имплантация кардиовертера-дефибриллятора. В ряде случаев применяется радиочастотная абляция — малоинвазивная процедура, при которой разрушается патологический очаг возбуждения. При жизнеугрожающих состояниях проводят электрическую кардиоверсию.

Профилактика

Профилактика включает контроль артериального давления и уровня холестерина, своевременное лечение заболеваний сердца и щитовидной железы, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, ограничение кофеина, дозированные физические нагрузки, достаточный сон и управление стрессом. Лицам с выявленными аритмиями показано регулярное наблюдение у кардиолога.

Значение и распространённость

Тахикардия — одно из наиболее частых нарушений ритма, встречающееся у людей всех возрастов. У детей и подростков нормальная частота пульса выше, чем у взрослых, поэтому границы нормы зависят от возраста. У пожилых тахикардия нередко сопутствует ишемической болезни сердца и другим хроническим заболеваниям. Своевременное выявление и корректная оценка тахикардии имеют существенное значение, поскольку некоторые её формы могут предшествовать опасным для жизни состояниям, включая фибрилляцию желудочков и внезапную сердечную смерть.

Источники: Кардиология: национальное руководство; клинические рекомендации по нарушениям ритма сердца; материалы Всемирной организации здравоохранения по сердечно-сосудистым заболеваниям; учебники по внутренним болезням.

Похожие материалы