Паралич как медицинское состояние¶

Паралич — это полная утрата способности к произвольным движениям в одной или нескольких частях тела, возникающая вследствие поражения нервной системы. В отличие от пареза, при котором движения ослаблены, но сохранены, паралич характеризуется их полным отсутствием. Состояние развивается при повреждении двигательных нейронов головного или спинного мозга, периферических нервов либо нервно-мышечных соединений и является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

¶Причины

Паралич может быть вызван широким кругом патологий:

• Сосудистые нарушения — инсульт, наиболее частая причина внезапного паралича у взрослых.
• Травмы — повреждения спинного мозга, черепно-мозговые травмы.
• Инфекции — полиомиелит, энцефалит, менингит, синдром Гийена — Барре.
• Опухоли — сдавление нервных структур головного и спинного мозга.
• Нейродегенеративные заболевания — боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.
• Токсические и метаболические факторы — отравления, нарушения обмена веществ.
• Врождённые и генетические причины — детский церебральный паралич.

¶Классификация

¶По распространённости

¶По локализации поражения

• Центральный (спастический) — возникает при поражении головного или спинного мозга; сопровождается повышением мышечного тонуса, усилением рефлексов.
• Периферический (вялый) — развивается при повреждении периферических нервов или передних рогов спинного мозга; характеризуется снижением тонуса, атрофией мышц, угасанием рефлексов.

¶По течению

Паралич бывает острым (развивается внезапно, например при инсульте), подострым и хроническим (прогрессирующим, как при нейродегенеративных заболеваниях).

¶Клиническая картина

Помимо утраты движений, паралич часто сопровождается сопутствующими нарушениями: изменением мышечного тонуса, атрофией мышц, расстройствами чувствительности, нарушением функций тазовых органов при поражении спинного мозга. При центральном параличе нередко возникают патологические рефлексы, при периферическом — фасцикуляции и деформации суставов.

¶Диагностика

Обследование включает неврологический осмотр с оценкой мышечной силы, тонуса и рефлексов, а также инструментальные методы: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию, лабораторные анализы. Точное определение уровня и характера поражения определяет тактику лечения.

¶Лечение и реабилитация

Терапия направлена на устранение причины и восстановление функций. Применяются медикаментозное лечение, хирургические вмешательства, а также методы реабилитации: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, электростимуляция мышц. Важную роль играют эрготерапия и использование вспомогательных технических средств — ортезов, инвалидных колясок, коммуникационных устройств.

Прогноз зависит от причины и степени повреждения нервной ткани. В ряде случаев возможно частичное или полное восстановление движений, особенно при своевременно начатой реабилитации.

¶Паралич в истории и культуре

Паралич известен с древности: его описывали Гиппократ и Гален. Эпидемии полиомиелита в XX веке привели к массовым случаям паралича и стимулировали разработку вакцин. В России значительный вклад в изучение двигательных нарушений внесли неврологи, развивавшие методы диагностики и восстановительного лечения. В культуре паралич нередко становился символом утраты контроля и зависимости, а истории людей, преодолевших недуг, служат примером силы духа.

¶Профилактика

Снижение риска связано с контролем артериального давления, профилактикой травм, вакцинацией против инфекций, ранним выявлением и лечением сосудистых и неврологических заболеваний.

Источники: материалы по неврологии, медицинские энциклопедии, руководства по восстановительной медицине.