Эмоциональная лабильность: причины и признаки¶

Эмоциональная лабильность — это неустойчивость эмоционального состояния, проявляющаяся в частой и быстрой смене настроения под влиянием относительно незначительных внешних или внутренних раздражителей. Простыми словами, человек при эмоциональной лабильности быстро «раскачивается» от радости к слезам, от спокойствия к раздражению, причём переходы между состояниями происходят резко и зачастую не соответствуют силе вызвавшей их причины. В клинической психологии и психиатрии данное состояние рассматривается как симптом или синдром, сопровождающий ряд неврологических, психических и соматических заболеваний, а также как вариант индивидуальной особенности темперамента.

¶Основные проявления

Ключевой признак эмоциональной лабильности — диспропорция между силой раздражителя и эмоциональной реакцией. Событие, которое в обычных обстоятельствах вызвало бы лёгкое беспокойство или досаду, может спровоцировать у лабильного человека слёзы, плач, приступ отчаяния или, наоборот, бурную радость. При этом смена эмоций обычно кратковременна: через несколько минут или часов человек возвращается к исходному состоянию и часто сам удивляется своей реакции.

Типичные проявления включают:

• внезапные перепады настроения без очевидной внешней причины;
• склонность к слезливости, плаксивости;
• быструю смену эмоций в разговоре — от смеха к слезам;
• повышенную обидчивость и чувствительность к замечаниям;
• ощущение эмоциональной «качели», которую человек не способен контролировать.

Важно отличать эмоциональную лабильность от обычной эмоциональной неустойчивости подросткового периода или от реакции на острую психотравму. О патологии говорят, если симптомы сохраняются стабильно, мешают социальной и профессиональной адаптации и не объясняются только внешними обстоятельствами.

¶Причины

Причины эмоциональной лабильности многообразны и могут быть разделены на биологические, психологические и социальные.

¶Биологические факторы

Среди биологических причин выделяют нарушения в работе нервной системы: поражения лобных долей мозга, последствия черепно-мозговых травм, инсультов, нейроинфекций. Эмоциональная лабильность характерна для ряда неврологических заболеваний, например для рассеянного склероза, болезни Паркинсона, сосудистых когнитивных расстройств. Нарушение регуляции эмоций может быть связано с дефицитом нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Гормональные изменения также играют роль: эмоциональная лабильность типична для предменструального синдрома, беременности, послеродового периода, климакса, заболеваний щитовидной железы. Нестабильность настроения наблюдается при гипертиреозе, гипотиреозе, гипогликемии.

¶Психологические факторы

Психологические причины включают хронический стресс, эмоциональное выгорание, тревожные и депрессивные расстройства. Эмоциональная лабильность выступает одним из диагностических критериев пограничного расстройства личности, при котором неустойчивость аффекта сочетается с импульсивностью, страхом отвержения и нестабильностью межличностных отношений.

¶Социальные факторы

Длительное пребывание в конфликтной среде, отсутствие навыков эмоциональной регуляции, особенности воспитания (гиперопека или, наоборот, эмоциональная депривация) формируют склонность к лабильным реакциям. У детей и подростков эмоциональная неустойчивость часто связана с незрелостью регуляторных механизмов префронтальной коры.

¶Диагностика

Диагностика эмоциональной лабильности основывается на клинической беседе, наблюдении за поведением пациента и использовании психодиагностических методик. Широко применяются шкалы для оценки аффективной неустойчивости, в том числе модификации шкалы Бека, опросники для диагностики пограничного расстройства личности. При подозрении на органическую природу симптома назначаются неврологическое обследование, МРТ головного мозга, лабораторные анализы (гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы).

¶Лечение и коррекция

При эмоциональной лабильности, обусловленной психическими расстройствами, основным методом является психотерапия. Наиболее эффективной считается диалектико-поведенческая терапия (ДПТ), разработанная для работы с аффективной неустойчивостью. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту распознавать триггеры эмоциональных всплесков и формировать навыки саморегуляции.

Медикаментозная терапия применяется при тяжёлых или стойких проявлениях: антидепрессанты группы СИОЗС, стабилизаторы настроения, в ряде случаев — транквилизаторы коротким курсом. При эмоциональной лабильности на фоне неврологических заболеваний или гормональных нарушений лечение основного заболевания зачастую приводит к уменьшению симптомов.

Самостоятельные практики, помогающие при лёгких формах неустойчивости настроения, включают дыхательные техники, ведение дневника эмоций, регуляцию сна и режима дня, физическую активность, ограничение стимуляторов (кофеин, алкоголь).

¶Прогноз

Прогноз зависит от причины. При эмоциональной лабильности, вызванной стрессом или гормональными изменениями, состояние обычно обратимо. При органических поражениях мозга и хронических психических расстройствах лабильность может сохраняться длительно, однако её выраженность снижается при адекватной терапии.

¶История изучения

Понятие эмоциональной лабильности сформировалось в рамках немецкой психиатрии конца XIX — начала XX века; термин «emotionale Labilität» использовался для описания пациентов с патологической плаксивостью и быстрой сменой настроения. В отечественной психиатрии изучением аффективной неустойчивости занимались В. П. Сербский, В. М. Бехтерев, а позднее — исследователи пограничной психики, включая О. В. Кербикова и Г. К. Ушакова.

Источники:

• Смулевич А. Б. «Пограничные расстройства психики»
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)
• Каплан Г., Сэдок Б. «Клиническая психиатрия»
• Линденмайр Ж.-П. «Диалектико-поведенческая терапия»
• Бехтерев В. М. «Учение о психических рефлексах»