Фаланга пальца — анатомическая структура¶

Фаланга пальца — это трубчатая кость, образующая скелет пальцев кисти и стопы человека. Каждый палец кисти, за исключением большого, состоит из трёх фаланг — проксимальной, средней и дистальной; первый палец имеет только две. Фаланги относятся к числу мелких трубчатых костей и выполняют опорную и рычажную функцию, обеспечивая движения пальцев и участвуя в захвате предметов.

¶Анатомическое строение

Каждая фаланга имеет типичное для трубчатой кости строение: тело (диафиз) и два конца — проксимальный (основание) и дистальную головку. Основание фаланги соединяется с предыдущей костью или с головкой пястной кости посредством сустава, а головка — с основанием следующей фаланги.

Всего в кисти человека 14 фаланг, в стопе — 14. Проксимальные фаланги являются самыми длинными, средние — самыми короткими, дистальные — имеют утолщённую головку в форме губки, что обусловлено наличием мягкой ткани подушечки пальца.

¶Суставы фаланг

Фаланги соединяются между собой межфаланговыми суставами:

• Межфаланговые суставы кисти — проксимальные (между проксимальной и средней фалангами) и дистальные (между средней и дистальной). Это типичные блоковидные суставы, допускающие сгибание и разгибание пальца в одной плоскости.
• Межфаланговые суставы стопы — аналогичны по строению.
• Пястно-фаланговые суставы — соединяют головки пястных костей с основаниями проксимальных фаланг. Это шаровидные суставы, благодаря чему пальцы могут совершать сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения.
• Межфаланговые суставы первого пальца — фактически один сустав между двумя фалангами, а также седловидный сустав между первой пястной костью и проксимальной фалангой, обеспечивающий широкий объём движений большого пальца.

¶Кровоснабжение и иннервация

Фаланги получают кровь через артерии, идущие вдоль пальцев по боковым поверхностям — это пальцевые артерии, отходящие от ладонной дуги кисти и подошвенной дуги стопы. Венозный отток осуществляется по одноимённым венам. Лимфатические сосуды оттекают к лимфатическим узлам локтевой и подмышечной областей (кисть) или к подколенным и паховым узлам (стопа).

Иннервация фаланг осуществляется пальцевыми нервами — ветвями срединного, локтевого и лучевого нервов на кисти, а на стопе — большеберцового и малоберцового нервов. Пальцы чувствительны к боли, температуре и тактильным ощущениям, причём кончики пальцев обладают наибольшей плотностью нервных окончаний.

¶Кроветворная функция

У детей в губчатом веществе фаланг происходит кроветворение — образование форменных элементов крови. С возрастом этот процесс постепенно прекращается, и к периоду полового созревания красный костный мозг в фалангах замещается жёлтым. Взрослый человек сохраняет способность к кроветворению в губчатом веществе лишь в ограниченной степени.

¶Патология

К фалангам относятся следующие распространённые заболевания и повреждения:

• Переломы фаланг — одни из самых частых переломов кисти. Различают переломы основания, тела и головки фаланги. Дистальные фаланги чаще ломаются при ударах и сдавлении.
• Остеоартроз межфаланговых суставов — дегенеративное заболевание, проявляющееся деформацией суставов пальцев, ограничением подвижности и болью. В ревматологии известен как узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы) и узелки Бушара (проксимальные).
• Акромегалия — при избыточной продукции гормона роста происходит утолщение фаланг и кистей рук.
• Синдром квадратного запястья — сдавление срединного нерва в запястном канале, проявляющееся онемением и болью в пальцах.

¶Роль в эволюции и антропологии

Длина и пропорции фаланг являются важными антропологическими признаками. Соотношение дистальной фаланги к проксимальной (индекс Хоуэлла) используется при изучении скелетов ископаемых гоминид. У современного человека этот индекс выше, чем у австралопитеков, что связано с развитием мелкой моторики и манипулятивных способностей. Фаланги рук ископаемых гоминид являются одним из ключевых свидетельств перехода к двуногому передвижению и использованию орудий.

¶Интересные факты

• Фаланги пальцев не содержат костного мозга у взрослых, но остаются важным источником стволовых клеток при пересадке костного мозга.
• Дистальные фаланги покрыты ногтями, которые защищают кончики пальцев и участвуют в тактильном восприятии.
• Переломы фаланг составляют около 10 % всех переломов костей скелета.

¶Источники

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
• Новосельский С. А. «Анатомия человека».
• Каплан А. В. «Хирургия костей и суставов».
• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология».