Фертильность¶

Фертильность — это способность организма к воспроизводству потомства, а в отношении человека — способность мужчины или женщины к зачатию и вынашиванию ребёнка. Термин происходит от латинского fertilis — «плодородный». В биологии фертильность рассматривается как характеристика популяции, оцениваемая по числу потомков, приходящихся на особь или группу особей за определённый период. В медицине и демографии под фертильностью понимают биологическую способность к деторождению, не следует путать её с рождаемостью — статистическим показателем, отражающим число фактически родившихся детей.

¶Фертильность и рождаемость

В демографии различают два показателя. Фертильность отражает биологический потенциал воспроизводства населения, рождаемость — реальное число рождений, которое зависит также от социальных, экономических и культурных факторов. Например, женщина может быть фертильной, но не рожать по собственному выбору или из-за отсутствия партнёра. Для измерения фертильности используют специальные коэффициенты:

• Общий коэффициент фертильности (ОКФ) — среднее число детей, которое родила бы женщина при сохранении текущих возрастных коэффициентов фертильности на протяжении репродуктивного периода.
• Суммарный коэффициент фертильности (СКФ) — число детей, рождённых женщиной в течение жизни при условии сохранения текущих коэффициентов.
• Коэффициент брачной фертильности — учитывает только женщин, состоящих в браке.

Для России характерен низкий уровень СКФ: в 2023 году он составил около 1,41 ребёнка на женщину, что ниже уровня простого воспроизводства населения (2,1).

¶Биологические основы

¶У женщин

Женская фертильность ограничена возрастным интервалом — репродуктивным периодом, который обычно длится с 15 до 49–50 лет. Ключевую роль играет овариальный резерв — запас фолликулов в яичниках, который закладывается ещё до рождения и не восстанавливается. С возрастом число и качество ооцитов снижается, что приводит к уменьшению фертильности после 35 лет и резкому снижению после 40. На фертильность влияют гормональный фон (уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола), проходимость маточных труб, состояние эндометрия, отсутствие хромосомных аномалий.

¶У мужчин

Мужская фертильность определяется качеством спермы — концентрацией сперматозоидов, их подвижностью и морфологией. В отличие от женской, она сохраняется дольше, но тоже снижается с возрастом. Негативно влияют варикоцеле, инфекции мочеполовой сферы, перегрев, курение, приём некоторых лекарств, воздействие токсичных веществ. По данным ВОЗ, нормальная концентрация сперматозоидов — не менее 15 млн на мл эякулята.

¶Факторы, влияющие на фертильность

¶Медицинская оценка

Для оценки женской фертильности используют УЗИ-мониторинг овуляции, анализ уровня гормонов (АМГ, ФСГ, прогестерон), гистеросальпингографию для проверки проходимости труб. Мужская фертильность оценивается по спермограмме по критериям ВОЗ. При нарушениях применяют методы вспомогательных репродуктивных технологий — стимуляцию овуляции, ЭКО, ИКСИ.

¶Фертильность в популяционной биологии

В экологии фертильность популяции — ключевой параметр, определяющий её динамику. Виды делятся на r-стратегов (многочисленное потомство, низкая выживаемость) и K-стратегов (мало потомства, высокая забота о нём). У человека в современных развитых странах наблюдается переход к K-стратегии: низкая фертильность при высокой выживаемости детей.

¶Социальные аспекты

Уровень фертильности в России и мире определяется не только биологией, но и экономическими условиями, доступностью жилья, образованием женщин, развитием контрацепции. Государственные программы поддержки семей (материнский капитал, жилищные субсидии) направлены на повышение рождаемости, хотя их эффективность остаётся предметом дискуссий.

¶Источники

• Демографический ежегодник России
• Доклады Всемирной организации здравоохранения о репродуктивном здоровье
• Учебник «Демография» под редакцией А. Г. Волкова
• Медицинские справочники по репродуктологии