Фезам и Мексидол: сравнение ноотропов¶
Фезам — комбинированный ноотропный препарат, содержащий пирацетам (400 мг) и циннаризин (25 мг) в одной капсуле. Мексидол — антиоксидантный и ноотропный препарат на основе этилметилгидроксипиридина сукцината. Оба средства применяются в неврологии, но относятся к разным фармакологическим группам и имеют различный механизм действия, показания и профиль безопасности.
¶Состав и механизм действия
¶Фезам
Комбинация двух компонентов:
- Пирацетам — классический ноотроп из группы циклических GABA-аналогов. Улучшает метаболические процессы в нейронах, повышает утилизацию глюкозы, усиливает синтез АТФ и нуклеиновых кислот, модулирует активность глутаматных и ацетилхолиновых рецепторов.
- Циннаризин — блокатор кальциевых каналов с вазодилатирующим действием. Уменьшает вязкость крови, снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов, повышает устойчивость эритроцитов к деформации, улучшает микроциркуляцию в тканях мозга и лабиринте внутреннего уха.
Сочетание направлено на одновременное улучшение метаболизма нейронов и мозгового кровотока.
¶Мексидол
Действующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат, производное 3-оксипиридина. Механизм действия многообразен:
- антиоксидантный (ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы);
- мембранотропный (стабилизирует клеточные мембраны, снижает их проницаемость);
- ноотропный (улучшает кратковременную память и обучаемость);
- анксиолитический (снижает тревожность без седативного эффекта);
- противогипоксический (повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода);
- улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.
Мексидол влияет на обмен дофамина и обладает противосудорожной активностью за счёт подавления возбуждения в очагах гиперсинхронизации.
¶Показания
| Фезам | Мексидол |
|---|---|
| Недостаточность мозгового кровообращения | Острые нарушения мозгового кровообращения |
| Психоорганический синдром (у детей и пожилых) | Дисциркуляторная энцефалопатия |
| Интоксикации, последствия ЧМТ | Последствия ЧМТ и нейроинфекций |
| Снижение памяти, концентрации, интеллектуальных функций | Вегетативные кризы |
| Головокружения, связанные с нарушением лабиринтного кровотока | Тревожные расстройства, бессонница (в составе терапии) |
| Астения | Абстинентный синдром |
| Мигрень (профилактика) | Острые коронарные синдромы (по решению врача) |
| Открытоугольная глаукома (по решению врача) |
¶Формы выпуска и дозирование
Фезам выпускается в капсулах (400 мг пирацетама + 25 мг циннаризина). Стандартная доза — 1–2 капсулы 3 раза в сутки, курс 1–3 месяца.
Мексидол доступен в нескольких формах: таблетки 125 мг, раствор для инъекций 50 мг/мл (2 мл и 5 мл). Схема лечения зависит от заболевания: при острых состояниях — внутривенные инъекции, при хронических — таблетированная форма. Курс — от 2 недель до 1,5–2 месяцев.
¶Побочные эффекты и противопоказания
¶Фезам
Противопоказан при глаукоме, болезни Паркинсона, тяжёлой почечной недостаточности, беременности, лактации, детям до 5 лет, при гиперчувствительности к компонентам. Возможные побочные реакции: тошнота, головная боль, сонливость, кожная сыпь, раздражительность, нарушения сна.
¶Мексидол
Противопоказан при тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, беременности, лактации, гиперчувствительности. Побочные эффекты обычно лёгкие: тошнота, сухость во рту, сонливость, аллергические реакции. Препарат характеризуется широким терапевтическим индексом.
¶Что выбрать
Прямых рандомизированных исследований, сравнивающих Фезам и Мексидол напрямую, в открытой научной литературе немного. Выбор препарата определяется клинической задачей:
- При нарушении мозгового кровообращения с акцентом на реологию крови и вазодилатацию предпочтителен Фезам.
- При тревожных расстройствах, последствиях гипоксии, интоксикаций, абстиненции, вегетативных кризах чаще применяется Мексидол.
- Для длительной терапии когнитивных нарушений у пожилых пациентов оба препарата используются, но с разными целями.
Оба препарата отпускаются по рецепту и назначаются врачом. Самостоятельная замена одного средства другим не рекомендуется.
¶Интересные факты
- Мексидол разработан в России (НИИ фармакологии СО РАН, Томск) и в большинстве стран мира не зарегистрирован.
- Фезам производится в Болгарии («Софарма») и имеет более широкое международное признание.
- Циннаризин входит в ряд стран в списки препаратов с ограниченным применением из-за редких случаев экстрапирамидных реакций при длительном приёме.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Фезам и Мексидол
- Дамулин И. В., Мкртумян А. М. «Ноотропные препараты в лечении когнитивных нарушений»
- Виленский Б. С. «Этилметилгидроксипиридина сукцинат: фармакологические свойства и клиническое применение»